Foam sclerotherapy, how to improve results and reduce side effects
Auteurs/Authors : Morrison N.
Mots-clés : Sclérothérapie à la mousse, Echographie transthoracique, Doppler transcranien
Keywords: Foam sclerotherapy, Transthoracic echocardiography, Transcranial Doppler
Résumé :
Pour rendre la sclérothérapie à la mousse plus efficace, on pourrait envisager les méthodes suivantes : une agitation plus vigoureuse afin d’obtenir une mousse plus stable composée de bulles plus petites ; l’augmentation du volume et/ou de la concentration du sclérosant ; l’utilisation d’un cathéter intraveineux ; l’élévation de la jambe pour mieux la vider de son sang. Pour améliorer la sécurité de la sclérothérapie à la mousse, on pourrait envisager : l’utilisation d’un cathéter in situ ; l’occlusion de la jonction saphéno-fémorale ; une diminution du volume de la mousse ; l’utilisation de seringues de faible teneur en silicone; la fabrication d’une mousse sans air ; de ne pas utiliser de sclérosants en forte concentration chez les patients avec des segments de veine fémorale dédoublés ; l’élévation de la jambe avant et après l’injection de mousse ; le maintien du patient immobile après l’injection. Une série d’études et d’exercices est présentée qui mettent en doute la validité de nombreuses méthodes proposées pour limiter la dispersion de la mousse après injection. L’utilisation de mousse fabriquée sans air pourrait diminuer l’incidence d’effets secondaires.
Summary :
Methods to improve the efficacy of foam sclerotherapy might include: more vigorous agitation methods to produce more stable foam with smaller bubble size, increasing the volume and/ or concentration of the sclerosing agent, use of an intravenous catheter, and leg elevation to evacuate as much blood as possible. Methods to improve the safety of foam sclerotherapy might include: use of an intravenous indwelling catheter; saphenofemoral junction occlusion; low foam volume; use of low silicon syringes; use of non air-based foam; avoidance of high concentration sclerosing agents in patients with duplicated femoral vein segments; leg elevation before or after injection of foam; and maintaining patient immobility after injection. A series of studies and exercises are described which call into question many methods proposed to limit the dispersal of injected foam. The use of non air-based foam may reduce the incidence of side effects.
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