L'ambulatoire dans la chirurgie des varices : opportunités et défis actuels.
Outpatient hospitalization in surgical treatment of varicose veins: current opportunities and challenges.
Auteurs/Authors : Pittaluga P., Chastanet S.
Mots-clés : Chirurgie ambulatoire, Hospitalisation ambulatoire, Varices, Certification ISO
Keywords: Ambulatory surgery, Outpatienthospitalization, Varicose veins, ISO certification
Résumé :
Ces dernières années, la France a commencé à rattraper son retard pour la mise en place de l’hospitalisation ambulatoiredans la pratique chirurgicale, consécutivement à la volonté politique des autorités sanitaires.
Ce développement concerne un nombre croissant d’actes chirurgicaux grâce aux progrès des techniques chirurgicales mini-invasives. Il exige également une prise en charge du patient innovante pour une gestion optimale des flux de patients au sein des établissements de soins. L’hospitalisation ambulatoire en chirurgie fait donc appel à une haute qualité de soins mais aussi d’organisation.
Le traitement chirurgical des varices est une cible privilégiée pour développer l’hospitalisation ambulatoire car il ne comporte pas d’actes lourds et il n’entraîne pas d’invalidité, particulièrement avec le développement de techniques moins agressives ces dernières années.
Nous relatons dans cet article notre expérience personnelle de mise en place de l’hospitalisation ambulatoire pour le traitement chirurgical des varices, dans le cadre d’une certification ISO 9001 de qualité de notre cabinet libéral.
Cette démarche a permis d’optimiser la qualité, l’organisation et le coût du traitement chirurgical des varices, tout en rendant aux médecins leur autonomie.
Cette démarche ne peut toutefois pas être rentabilisée dans le cadre d’une activité libérale au prix opposable des actes chirurgicaux.
Summary :
These last years, France has started to catch up its backwardness to the establishment of outpatient hospitalization in surgical practice, following the political will of the health authorities.
This development concerns a growing number of surgical procedures thanks to advances in minimally invasive surgical techniques. It also requires an innovative patient management in order to optimize the flow of patients within the health facilities. Therefore the outpatient hospitalization in surgical practice requests to a high quality of care but also of organization.
Surgical treatment of varicose veins is a prime target to develop the outpatient hospitalization because it entails no heavy acts and does not lead to disability, particularly with the development of less aggressive techniques in recent years.
We report in this article a personal experience of setting up outpatient hospitalization for the surgical treatment of varicose veins, as part of an ISO 9001 certification for quality of our private medical office.
This approach allowed us to optimize the quality, the organization and the cost of the surgical treatment of varicose veins, while it gave back their autonomy to the physicians.
However, this approach could not be made profitable in the context of a private activity because of the very low public fees for surgery.
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