Faut-il ne pas traiter les varices des femmes n'ayant pas abandonné tout désir de grossesse ?
Should we not treat varices in women who have not given up all desire for pregnancy?
Auteurs/Authors : Pérez Monreal J.
Mots-clés : Varices et grossesse, Thérapeutiques endoveineuses, Indications thérapeutiques, Résultats secondaires et tardifs
Keywords: Varicose veins and pregnancy, Endovenous therapy, Therapeutic indications, Secondary and late results
Résumé :
La grossesse est un facteur de risque majeur d’apparition ou d’aggravation des varices.
Bien que le traitement dans le stade C1 de la CEAP par la sclérothérapie ait été admis comme une bonne indication avant une éventuelle grossesse, classiquement on a recommandé aux patientes ayant des varices tronculaires (C2 ou C supérieurs de la CEAP) de retarder la chirurgie après la survenue de la dernière grossesse attendue.
Le risque de récidives anarchiques liées à des modifications hémodynamiques avec une importante hypertension veineuse, apparues pendant la grossesse qui augmenteront les effets délétères de la néoangiogenèse induite par les crossectomies et saphénectomies, est l’argument avancé pour décider de réaliser ce traitement a posteriori.
Avec l’apparition des techniques endoveineuses, on constate une diminution très considérable de la néoangiogenèse et, dans la pratique, il y a un moindre risque de récidive après traitement précoce.
Nous présentons dans cette étude trois cas cliniques où le traitement des varices réalisé avant une grossesse ultérieure a donné un résultat à distance qui s’est très bienmaintenu avec des récidives mineures faciles à contrôler.
Summary :
Pregnancy is a major risk factor for the development or worsening of varicose veins.
Although the processing in the C1 CEAP stage by sclerotherapy, was accepted as a good indication before a possible pregnancy, conventionally it has been recommended to patients having truncal varices (C2 CEAP stage, or higher) to delay surgery after the occurrence of the last expected pregnancy.
The risk of recurrence anarchic varicose related to hemodynamic changes with significant venous hypertension, appeared during pregnancy increasing the deleterious effects of neoangiogenesis induced crossectomies and saphenectomies, is the argument to decide to make this treatment a posteriori.
With the advent of endovenous techniques, there is a very considerable decrease risk of neoangiogenesis and in practice there is a lower risk of recurrence after any early treatment of the disease.
We present in this study three clinical cases in which the treatment of varicose veins performed before a subsequent pregnancy, has given a remote result very well maintained, with minor recurrences, easier to control.
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