Sclérothérapie chez le patient thrombophile connu. Étude prospective randomisée contrôlée de 105 cas.
Sclerotherapy of varicose veins in patientswith documented thrombophilia: a prospective controlled randomized study of 105 cases.
Auteurs/Authors : Hamel-Desnos C., Gillet J.L., Desnos P.R., Allaert F.-A.
Mots-clés : Mutation du Facteur V Leiden, Thrombophilie, Thrombose, Prophylaxie, Thromboprophylaxie, Varices, Mousse sclérosante, Sclérothérapie
Keywords: Factor V Leiden mutation, Thrombophilia, Thrombose, Prophylaxis, Varices, Varicose veins, Sclerosing foam, Foam sclerotherapy
Résumé :
Objectifs : Évaluer les complications thrombo-emboliques
après traitement sclérothérapique, effectué sous
thromboprophylaxie, chez des thrombophiles connus.
Comparer les 2 groupes randomisés de thromboprophylaxie :
héparine de bas poids moléculaire (HBPM) versus warfarine
(Coumadine®).
Description de l’étude : Étude multicentrique (9 centres
français), prospective, contrôlée, randomisée, ayant reçu
l’accord du Comité d’Éthique.
Patients et méthodes : Au total, 105 patients (81 femmes
et 24 hommes), âge moyen 50 ans (extrêmes 20 et 82),
ont été inclus : 75 cas de mutation du facteur V Leiden,
18 cas de mutation du gène 20210A de la prothrombine,
7 cas de Facteur VIII élevé, 5 cas de combinaison des
thrombophilies précitées.
Après randomisation, 51 patients ont reçu de la warfarine
et 54 des HBPM. Au total, 199 séances de sclérothérapie
ont été réalisées, dont 160 séances avec mousse
sclérosante.
Résultats : Aucun accident thromboembolique
symptomatique n’est intervenu durant toute la durée de
l’étude. Aucune thrombose veineuse n’a été
diagnostiquée au dépistage écho-Doppler systématique.
Conclusions : Dans cette étude qui concernait trois des
thrombophilies les plus fréquentes, la sclérothérapie
sous thromboprophylaxie s’est avérée sûre. Pour la
prévention, l’utilisation des HBPM a été plus simple que
celle de la warfarine.
Summary :
Objectives : The aim of this study was to assess
thrombotic complications following sclerotherapy in
thrombophilic patients in combination with
thromboprophylaxis, in two randomized arms using low
molecular weight heparin (LMWH) or warfarin.
Patients and methods : This study received approval
from the Ethics Committee. A total of 105 patients
(81 females, 24 males) ranging in age from 20 to
82 years (mean 50) were selected : 75 with Factor V
Leiden mutation, 18 with prothrombin 20210A mutation,
7 with high level of Factor VIII, 5 combinations of these.
After randomization, 51 and 54 patients received
war far i n and LMWH, respect ive l y. A total of
199 sclerotherapy sessions were performed. Foam was
used in 160 treatments.
Results : No episodes of symptomatic deep vein
thrombosis (DVT) or pulmonary embolism (PE) occurred ;
no instances of DVT were revealed by ultrasoundmonitoring.
Conclusions : This study suggests that in the three most
common forms of thrombophilia, sclerotherapy, in
combination with thromboprophylaxis, can be performed
safely. Prophylaxis with LMWH is easier to use than
warfarin.
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