Pathologie veineuse et traitement compressif chez le sujet âgé.
Venous disease and compression therapy in the elderly.
Auteurs/Authors : Chahim M.
Mots-clés : Compressothérapie, Sujet âgé
Keywords: Compression therapy, Elderly patient
Résumé :
L’exercice médical au quotidien en milieu gériatrique montre l’importance et l’incidence élevée des pathologies vasculaires et surtout celles de l’insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs et de ses complications, de même que celles de la maladie veineuse thromboembolique.
Cette population âgée a deux particularités essentielles : la polypathologie et la polymédication.
Dans ce contexte, le traitement compressif prend toute son importance, d’autant plus que les traitements anticoagulants au long cours (toutes classes confondues : HBPM-AVK-NACO) comportent, outre des risques hémorragiques majeurs, des risques d’insuffisance rénale, d’interactionsmédicamenteuses, et de surdosage.
Toutefois, la compressothérapie des patients âgés n’est pas toujours facile à adapter, avec ses précautions, ses contre-indications, ses risques, ses difficultés pratiques et surtout d’observance.
D’autres pathologies fréquemment rencontrées rendent cette tâche difficile voire impossible : insuffisance cardiaque décompensée, neuropathie sensitive, angiopathie diabétique ; et ced’autant plus que leurs symptomatologies peuvent être masquées ou atténuées chez le sujet physiologiquement âgé.
L’objectif est une compressothérapie efficace et bien tolérée. L’essentiel est de ne pas nuire : « Primum non nocere ».
Summary :
The daily medical practice in geriatric shows the importance and the high incidence of vascular diseases and especially of chronic venous insufficiency of the lower limbs and its complications, as well as thromboembolic disease.
This elderly population has two essential characteristics: polypathology and polymedication.
In this context, compression therapy becomes important: in fact, the long-term anticoagulant therapy (any class included: HBPM - AVK - NACO) have a major risk of bleeding (renal failure, drug interactions, overdosage).
And compression therapy in this population is not always easy to fit, with precautions regarding indications, risks, practical difficulties and above all the issue of compliance.
This task becomes difficult or impossible in the case of frequent associated diseases: decompensated heart failure, neuropathy, diabetic angiopathy; and those especially their symptomatology may be masked or attenuated in the elderly patients.
The objective is an effective and well-tolerated compression therapy. The key point is “Primum non nocere”.
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