Affections veineuses, grossesse et compression médicale des membres inférieurs.
Venous diseases, pregnancy and compression therapy of the lower limbs.
Auteurs/Authors : Cornu-Thenard A., Moyou-mogo R., Boivin P., de Laigue-Arfi V.
Mots-clés : Grossesse, Hormones, TVP, Veines variqueuses, Bas médicaux compressifs, Surélévation nocturne, Régression dans le post-partum, Surveillance
Keywords: Pregnancy, Hormones, DVT, Varicose Veins, Medical compression stockings, Raising the foot of the bed, Regression in the postpartum monitoring, Raising night
Résumé :
La grossesse joue un rôle important dans la survenue et le développement des affections veineuses chroniques chez la femme.
L’évolution du système veineux au cours de la ou des grossesses successives est liée aux sécrétions hormonales, ainsi qu’à la compression des veines iliaques par l’utérus gravide.
Dépasser l’âge de 30 ans, avoir eu plus de trois grossesses et des antécédents de varices chez ses deux parents, augmentent considérablement le risque de voir apparaître des veines variqueuses.
La gestation et le post-partum sont des situations à risques de maladie thromboembolique veineuse.
Il est important d’évaluer chez chaque femme enceinte le degré de risque thrombotique afin de prescrire le traitement le mieux adapté.
Le motif de consultation de la femme enceinte correspond souvent à des demandes esthétiques, préventives et thérapeutiques.
Les symptômes sont polymorphes et les signes physiques sont parfois très impressionnants.
Le traitement, essentiellement non interventionnel, du fait de la grossesse elle-même, repose sur le port de bas médicaux de compression adaptés à la gravité de l’affection veineuse, la marche, la surélévation suffisante des membres inférieurs lors du décubitus, la prise de phlébotoniques en cas de symptômes. Sauf exception, la sclérothérapie est contre-indiquée. Un suivi spécifique est nécessaire en cas de thrombose veineuse.
Le couple compression-surélévation est une thérapeutique simple et efficace pour la prise en charge des affections veineuses chroniques pendant la grossesse.
Summary :
Pregnancy plays an important role in the occurrence and development of chronic venous disorders in women.
The evolution of the venous system during pregnancy is linked to the successive hormonal secretions, and to the compression of the iliac veins by the pregnant uterus.
Beyond the age of 30, more than three pregnancies and an history of varicose veins in both parents, greatly increases the risk of varicose veins appear.
Pregnancy and post-partum risk situations of venous thromboembolism.
It is important to assess each pregnant woman in the degree of thrombotic risk in order to prescribe the best treatment.
The reason for consulting the pregnant woman often corresponds to aesthetic demands, prevention and treatment.
Symptoms are polymorphic and physical signs are sometimes very impressive.
Treatment, essentially non-interventional, due to the pregnancy itself, based on the port compression stockings adapted to the severity of venous disease, walking, sufficient elevation of the lower limbs during recumbency, taking phlebotonic drugs in case of symptoms. Except, sclerotherapy is contra-indicated. Specific follow-up is necessary in case of venous thrombosis.
The couple compression-elevation is a simple and effective treatment for the management of chronic venous disorders during pregnancy.
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