L'anesthésie tumescente en chirurgie veineuse superficielle.
The tumescent anesthesia in superficial venous surgery.
Auteurs/Authors : Garde C.
Mots-clés : Anesthésie locale tumescente (ALT), Hydrodissection, Hydrotomie, Vasoconstriction, Carboxythérapie, Aiguille
Keywords: Tumescent local anesthesia (TLA), Water diseking, Water scattering, Vasoconstriction, Carboxytherapy, Needle injection
Résumé :
L’anesthésie locale par tumescence a plus d’un siècle d’existence. Cette technique a été réalisée dans un grand nombre d’indications et elle a été décrite pour la première fois en 1927 par Wischnievsky. Mais la procaine provoquant des réactions allergiques graves, le recours à cette technique fut abandonné. En 1987, J. Klein introduit le recours à ce principe de l’anesthésie par tumescence dans les tissus adipeux. Puis, en 1995, Cohn et Goldman proposent son emploi pour les phlébectomies des veines affluentes. Un an plus tard, au cours du congrès NASP, Cartier l’utilise pour l’éveinage par invagination de la GVS et Garde pour la cryo invagination de la GVS. Cartier a
recours à une aiguille d’injection, Garde utilise la canule Klein. Cette analyse rétrospective de plus de 20 ans nous conduit à analyser les solutions anesthésiques injectées, les avantages des canules d’injection par rapport aux aiguilles, les effets secondaires et les complications de l’ALT, et les résultats escomptés de cette technique.
Sur plus de 8000 interventions pratiquées, nous n’avons jamais eu de complications liées à cette technique.
L’anesthésie locale par tumescenceacomplètement changé la chirurgie veineuse classique et elle est maintenant obligatoire pour la réalisation des procédures endoveineuses.
Summary :
The tumescent local anesthesia is more than one century old. This technique was performed in a lot of indications and was described for the first time in 1927 by Wischnievsky. But the procaine provoked some severe allergic reactions and this technique was stopped. In 1987, J. Klein introduces this principle in fat tissues. In 1995, Cohn and Goldman proposed it in phlebectomy of tributaries. One year later, always during NASP congress, Cartier used it in invagination of LSV and Garde in cryo invagination. The first used a needle, the second Klein cannula. Through a 20 years old back ground, we will analyzed expected results, the solutions to inject, the advantages of cannulas versus spinal needles, the side effects and complications.
After more than 8000 procedures performed under TLA, we never met complications due to this technique. TLA has changed completely the classical venous surgery and now it is mandatory for endovenous procedures.
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