Sclérorésistance, sclérosensibilité et sclérosensibilisation.
Sclero-Resistance, Sclero-Sensibility and Sclero-Sensitization.
Auteurs/Authors : Ferrara F.
Mots-clés : Sclérothérapie, Protéoglycanes, Thermographie, Echo-Doppler
Keywords: Foam sclerotherapy, Proteoglycans, Thermography, Echo-Doppler
Résumé :
Objectif : Le but du travail a été d’étudier le rôle de la tunique adventice dans l’évolution de la sclérothérapie, en évaluant les trois anomalies de la réactivité veineuse: la sclérorésistance, la sclérosensibilité et la sclérosensibilisation.
Matériel et méthode : Sur un collectif de 2520 membres (cas), présentant des varices primitives, associées à un reflux tronculaire long et soumis à sclérothérapie, selon la méthode de Sigg, ont été évaluées soit la sclérorésistance, en recherchant la marque échographique MSR, soit la sclérosensibilité en utilisant la thermographie de contact. La sclérosensibilisation, au contraire, a été évaluée par analyse photographique de 50 membres, présentant des télangiectasies récidives, après un premier cycle de microsclérose, et soumis au protocole MTT (microsclérothérapie + injections intradermiques d’un mélange de glycosaminoglycanes GAG)
Résultats : Parmi les varicoses saphéniennes sclérosées, l’incidence d’échecs, la plus haute, était significativement à la charge des cas associés à la présence de la marque échographique MSR de sclérorésistance. En ce qui concerne les variations de la sclérosensibilité, ont été relevées des différences significatives de la réactivité à la sclérose, selon la typologie des altérations conjonctivales associées. La sclérosensibilité était élevée dans les patients atteints d’affections, caractérisées par une réduction des protéo-glycanes (GAG + protéines) du tissu conjonctif, comme dans le diabète, la vieillesse et les connectivites ; sa réduction, au contraire, était associée à une augmentationdes protéoglycanes, comme dans l’hypothyroïdie. L’injection de GAG (Protocole MTT) a augmenté la sclérosensibilisation des télangiectasies récidivées à la première sclérose.
Conclusions : L’efficacité de la sclérose est liée à une fibrose de la paroi veineuse, assurée par le tissu conjonctif de la tunique adventice, son évolution est modulée par la concentration des GAG de la substance fondamentale.
Summary :
Aim: The aim of this study was to assess the importance of the tunica adventitia in sclerotherapy, measuring sclero-resistance, sclero-sensitivity and sclero-sensitization parameters.
Materials and Methods: 900 cases of Great Saphenous Vein (GSV) varicosity treated with Sigg-method sclerotherapy were examined for sclero-resistance as indicated by an ultrasound sclero-resistance marker (SRM+). Sclerosensitivity was assessed by contact thermography in 356
cases of GSV varicosity with collagen alterations treated with Sigg sclerotherapy. Sclero-sensitization and treatment efficacy were assessed in 50 cases of non-reflux related telangiectasia recurring after a first course of foam microsclerotherapyandretreated withasecondsclerotherapy regimen administered together with intradermal glycosaminoglycans (GAG).
Results: Indicative of incomplete parietal fibrosis, the ultrasound marker SRM+ was most frequently found among patients with recurrence. The degree of sclerosensibility was found to be inversely proportional to proteoglycan concentrations in the Ground Substance (GS), which in turn was seen to present in differing amounts in the various connective tissue diseases. Sclerotherapy combined with the administration of GAGs proved significantly effective in the treatment of recurrent telangiectasia, indicating GAG sclero-sensitizing properties.
Conclusions: The efficacy of sclerotherapy depends on eliciting a regular fibrotic reaction starting from the connective tissue of the adventitia, which is modulated by ground substance GAG metabolism.
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