Enquête sur la sécurité de la sclérothérapie à la mousse et sur son possible rôle d'alternative aux traitements endoveineux thermiques de l'insuffisance veineuse saphénienne.
Investigation of foam sclerotherapy safety and of its possible alternative role to the thermal endovenous treatment of the saphenous vein insufficiency.
Auteurs/Authors : Tessari L., Izzo M., Cavezzi A., Zini F., Tessari M., Ambrosino M.
Mots-clés : Sclérothérapie à la mousse, Sécurité, Traitement endoveineux, Traitement de la maladie veineuse chronique
Keywords: Foam sclerotherapy, Safety, Endovenous treatment, Chronic venous disease therapy
Résumé :
Avant l’introduction de la mousse sclérosante, l’efficacité de la sclérothérapie dans le traitement du reflux saphène était trop faible en comparaison aux autres options thérapeutiques.
Inversement de nos jours, dans la littérature internationale, il est possible de trouver de nombreuses preuves qui mettent en évidence les résultats supérieurs obtenus à moyen terme par la sclérothérapie mousse, en comparaison avec les résultats obtenus avec techniques thermiques endoveineuse connues.
Des enquêtes sur la sécurité de la sclérothérapie à la mousse ont été réalisées à la fois par le biais de l’analyse d’électrophorèse et d’une évaluation scintigraphique.
Les résultats de ces études ont démontré comment le produit est inactivé par les protéines du plasma dès qu’il pénètre dans le courant sanguin, et qu’ainsi il ne se retrouve dans le système cardio-pulmonaire.
Par conséquent, désormais l’identification de l’étiologie des effets secondaires de la mousse ne doit pas être centrée sur le produit ou sur son support (le gaz).
Au contraire, de nouveaux catabolites endothéliaux comme l’endothéline et de l’histamine semblent devoir être à cible la plus prometteuse pour les recherches futures.
En conclusion, en considérant que les profils « sécurité et efficacité » de la sclérothérapie à lamousse sont devenus très largement compétitifs avec les derniers appareils thermiques endovasculaires, il devient évident de noter que le point clé du choix de la meilleure option thérapeutique repose :
• D’abord sur l’enquête précise écho-Doppler couleur, pour déterminer exactement les motifs de reflux.
• Ensuite, il faut privilégier la solution la plus efficace, la plus économique et la technique la plus mini-invasive. En ce sens, la sclérothérapie à la mousse doit toujours être prise en compte.
Summary :
Before foam introduction, sclerotherapy effectiveness in saphenous reflux treatment was too small whenever compared to the other therapeutic options.
Conversely, nowadays in the international literature it’s possible to find many evidences pointing out the overlapping outcomes obtained by a foam sclerotherapy treatment, in a mid-term comparison with the popular endovenous thermal techniques.
Foam safety investigations were performed both by means of electrophoresis analysis and of scintigraphic evaluation.
The results demonstrated how the drug is inactivated by the plasma proteins as soon as it gets into the blood stream and how no active drug is found in the cardiopulmonary system.
Consequently, foam sclerotherapy side effects aetiology identification should not be focused on the drug or on the carrier (the gas) any longer.
Rather, new endothelial cathabolites like endothelin and histamine look like the most interesting target of future researches.
In conclusion, considering that the foam sclerotherapy safety and effectiveness profiles are so competitive with the newest endovascular thermal devices, it becomes evident that the key point in the best therapeutic option is first of all an accurate echo-color-Doppler investigation, determining the exact reflux patterns.
Subsequently, the treatment choice should privilege the most effective, the cheapest and most minimally invasive technique. In this sense, foam sclerotherapy should always be taken into account.
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