La peau : berceau de la maladie variqueuse. Une hypothèse construite sur 20 années d'observation instrumentale.
The skin, origin of varicose disease, an hypothesis constructed from twenty years of instrumental observation.
Auteurs/Authors : Colignon A., Hébrant J., Gutwirth P., Adam A.
Mots-clés : Varices, Reflux veineux, Hyperdébits, Insuffisance ostiale, Maladie variqueuse, Echo-Doppler veineux, Physiopathologie veineuse
Keywords: Varicose veins, Venous reflux, Hyperflows, Ostial insufficiency, Chronic venous disease, Venous echo-Doppler, Venous physiopathology
Résumé :
L’utilisation des ultrasons dans les bilans veineux remonte à trente ans déjà. Les chirurgiens qui se sont laissés séduire par cette technique en réalisant euxmêmes leurs bilans échographiques, se sont offert le luxe de pouvoir confronter directement cette technique d’exploration aux observations peropératoires.
La majorité de ceux qui ont eu la chance de mettre leurs indications à l’épreuve du fait chirurgical sont formels : l’hypothèse mécaniste classique ne colle pas à la réalité.
L’hypothèse la plus réaliste que l’on puisse formuler consiste à disculper la pression hydrostatique comme cause de la dilatation veineuse et à accuser les hyperdébits d’en être les principaux coupables.
Cette hypothèse rend parfaitement compte des observations qui montrent obstinément que la maladie veineuse commence par la décompensation de petites veines réticulaires paragonales et non par l’incontinence ostiale d’un des troncs saphènes.
Il apparaît dès lors logique de pousser le raisonnement en imaginant que lamaladie veineuse commence par des désordres de la circulation dermique, portion largement méconnue et sous-estimée du réseau superficiel.
La circulation cutanée – gardienne de l’homéothermie – est en effet la source majeure du débit veineux superficiel et constitue le principe même de sa régulation.
Summary :
Ultrasound has been used to examine veins for the past thirty years. Surgeons have found this technique attractive, themselves performing their echographic examinations, offering themselves the luxury of directly confronting this exploration technique for pre-operative observations.
The majority of those who have had the good fortune to put their information to the test have done so because surgery is formal, but the classical mechanistic hypothesis does not match the real situation.
The most realistic hypothesis that can be formulated consists in discounting hydraulic pressure as the cause of vein dilatation and accuse hyperflows of being the main culprits.
This hypothesis takes full account of the rend observations that obstinately show that venous disease begins through decompensation of small paragonal reticular veins and not through ostial incontinence of one of the saphenous trunks.
It thus proves logical to extend the reasoning by considering that venous disease begins through disorders to the dermal circulation, a largely unknown and underestimated area of the superficial network.
Cutaneous circulation – the guardian of homeothermy – is in fact the major source of the superficial venous flow and the very principle of its regulation.
COPYRIGHT
Aucun article ou résumé de ce site ne peut être reproduit sous forme d'imprimé, photocopie, microfilm ou par tout aute procédé sans l'autorisation expresse des auteurs et de l'éditeur.
No article or abstract of this website may be reproduced in the form of print, photocopy, microfilm or any other means without the express permission of authors and the editor.
Éditions Phlébologiques françaises.