Incidents et accidents des procédures endoveineuses par laser
Incidents and accidents in endovenous laser procedures
Auteurs/Authors : Vin F.
Mots-clés : Laser endoveineux, Complication, Environnement médical
Keywords: Endovenous laser, Complication, Medical environment
Résumé :
Les procédures endoveineuses de traitement des saphènes ont fait depuis 10 ans la preuve de leur efficacité.
Ce sont néanmoins des méthodes de traitement invasives.
Bien qu’elles soient réalisées en ambulatoire, des effets secondaires ou des complications ont été décrites.
Certains incidents peuvent survenir au décours de la procédure : comme un malaise vagal, des difficultés à ponctionner la saphène ou à monter la fibre dans la lumière veineuse. Le mauvais positionnement de l’extrémité de la fibre au niveau de la jonction saphéno-fémorale peut avoir de graves conséquences, comme une thrombose ilio-fémorale.
D’autres complications bénignes ou mineures peuvent survenir dans les suites de la procédure comme des ecchymoses, des douleurs sur le trajet saphénien, un hématome, une lymphorrhée après ponction ou des dysesthésies.
Les complications majeures sont représentées par l’apparition d’un épisode thromboembolique ou d’exceptionnelles lésions nerveuses motrices.
Des recommandations sont données afin de réduire le risque des complications de cette procédure qui doit selon l’HAS être réalisée en milieu opératoire.
La création d’un secteur d’environnement médical de niveau 2 privé, ouvert à un grand nombre de spécialités médicales, est évoquée afin de réduire le coût de ce type d’intervention.
Summary :
Endovenous procedures for treating saphenous veins have proven their effectiveness over the past ten years.
These are nevertheless invasive treatments.
Although performed on out-patients, side effects and complications have been described.
Certain incidents can occur during the course of the procedure. There may be vagal discomfort, difficulties in puncturing the saphenous vein or inserting the fibre into the light inside the vein. Incorrect positioning of the tip of the fibre at the sapheno-femoral junction can have serious consequences, such as an ilio-femoral thrombosis.
Other benign or minor complications may arise as a result of the procedure such as ecchymoses, pain along the saphenous pathway, hæmatoma, lymphorrhea after puncture or dysesthesias.
Major complications are represented by a thromboembolic episode or exceptional lesions in the motor nerves.
Recommendations are provided for the purpose of reducing the risk of complications in this procedure which, according to the HAS, should be performed in an operating theatre.
The creation of a medical environment sector at private level 2 open to a wide range of medical specialities is mentioned, in order to reduce the cost of this type of intervention.
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