Traitement au laser par voie percutanée des veines perforantes incontinentes sous contrôle écho-Doppler
Treatment of incompetent perforating veins with percutaneous laser under Doppler US control
Auteurs/Authors : Pietravallo A., Pietravallo E.
Mots-clés : Laser par voie percutanée, Joules, Insuffisance veineuse, Introduction dans les veines perforantes
Keywords: Percutaneous laser, Joules, Venous insufficiency, Reentry perforating veins
Résumé :
L’insuffisance des veines perforantes, identifiée en phlébologie clinique lors d’un diagnostic de reflux veineux au niveau de la jonction saphéno-fémorale, contribue à la récidive variqueuse ainsi qu’à la formation de certaines manifestations d’ulcères veineux, comme il l’est indiqué de plus en plus dans les ouvrages internationaux.
– L’écho-Doppler est une méthode fiable pour dépister une insuffisancedesveines perforantes susceptibledeprovoquer des varices secondaires causées par un reflux veineux.
– La chirurgie à ciel ouvert, comme la vidéo-endoscopie sous-fasciale (ou CEPS), révèle très souvent une insuffisance des veines perforantes provoquant un reflux au niveau de la jonction saphéno-fémorale, entraînant des troubles trophiques et des varices récurrentes.
– Malgré ces preuves scientifiques, confirmées de plus en plus par la pratique, de nombreux auteurs du monde entier soutiennent que l’occlusion des veines perforantes insuffisantes à l’aide de méthodes peu invasives sous contrôle écho-Doppler sont efficaces.
– Un grand nombre d’auteurs d’articles ont traité cette insuffisance veineuse au moyen du laser par voie percutanée, de la sclérothérapie ou de la radiofréquence sous contrôle écho-Doppler.
Nous expliquons dans cet article notre utilisation d’un traitement au laser par voie percutanée sous contrôle écho-Doppler.
– Nous apportons notre contribution à ce sujet, tout en respectant les critères de l’enquête scientifique, en décrivant 20 cas au cours desquels nous avons fait des observations grâce à la vidéo-endoscopie suite à l’insertion d’une aiguille reliée à un laser à fibre optique introduite dans l’incision.
– Nous avons découvert que l’efficacité du traitement au laser, relatif à la sclérose de la veine perforante, résultait de 3 tirs à puissance de 4 watts de 3 secondes chacun. Cette circulation de 36 joules produit une sclérose décisive dépourvue d’effets secondaires.
– Selon les cas et la taille des veines perforantes, 36 à 60 joules devraient suffire pour assurer une efficacité sans provoquer d’effets secondaires.
Summary :
The participation of insufficient perforating veins in the phlebological clinic determining with their reflux secondary varicose veins besides their participation in the pathogeny of varicose recurrences and in certain clinical forms of the venous ulcer, is being indicated increasingly in the international bibliography.
– Echo-Doppler shows us with major efficiency, like insufficient perforating veins produce secondary varicose veins to their reflux.
– Both open surgery like subaponeurotic videoscopy (SEPS) show us daily as insufficient perforating veins produce secondary varicose veins and intervene in the pathogeny of trophic disorders and in the varicose recurrences.
– Opposite to this scientific evidence increasingly sustained by the experience, in numerous authors of different latitudes have appeared the conviction of closing to the insufficient perforating veins with minimally invasive methods under echo-Doppler guide.
– There are numerous the authors of the international bibliography who treat insufficient perforating veins with percutaneous laser or with sclerotherapy or with radiofrequency under echo-Doppler guide.
In this work we show our experience with percutaneous laser under echo-Doppler guide.
– As original contribution at this topic we show in 20 cases in which with scientific investigation criteria we observed by SEPS the enter of the needle carrying the fiber laser to the interior of the perforating.
– We have observed with the laser fluence that to close the perforating vein is sufficient a power of 4 watts in 3 series of 3 seconds each one, it means, a fluence of 36 joules to achieve an effective closure without side effects.
– According to the cases and according to the size of the perforating veins between 36 and 60 joules is the power adapted to achieve efficiency without side effects.
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