Aspect clinique de la varicose pelvienne de la femme.
The clinical presentation of pelvic varicosis in women.
Auteurs/Authors : Vin F.
Mots-clés : Syndrome de congestion pelvienne, Reflux pelviens, Varices vulvo-périnéales
Keywords: Pelvic congestion syndrome, Pelvic reflux, Vulvoperineal varices
Résumé :
La varicose pelvienne de la femme se manifeste par un syndrome de congestion pelvienne qui est secondaire à une stase liée à une altération du retour veineux. Elle est le plus souvent acquise mais peut également être constitutionnelle.
Le tableau gynécologique associe souvent un syndrome de congestion pelvienne plus ou moins symptomatique à des varices des membres inférieurs alimentées par des points de fuite d’origine pelvienne. Le tableau phlébologique est celui de varices des membres inférieurs dont l’origine pelvienne est sousestimée. Ces varices sont parfois associées à des symptômes pelviens non identifiés.
L’interrogatoire et l’examen clinique sont indispensables pour rassembler ces deux tableaux et poser l’indication des examens complémentaires. L’écho-doppler est l’examen de référence en première intention.
La phlébographie sélective est indiquée en présence de symptômes invalidants et d’importantes dilatations vulvo-périnéales.
Dans les cas de varices vulvo-périnéales apparues au décours des grossesses et alimentant des varices des membres inférieurs, la sclérothérapie à la mousse est une excellente indication.
Les techniques d’embolisation ou le traitement chirurgical seront proposées lorsque ces reflux pelviens sont importants associant une symptomatologie invalidante à des varices de la région vulvo-périnéale de gros calibre.
Summary :
Pelvic varicosis presents as a pelvic congestion syndrome secondary to venous stasis associated with an alteration in venous return. It is most commonly acquired but can also be primary.
The gynaecological picture is that of a pelvic congestion syndrome, more or less symptomatic, often associated with varices of the lower limbs fed by various sites of reflux from the pelvis.
The phlebological picture is that of varices of the lower limbs the pelvic origin of which may be missed as may the pelvic symptoms.
A careful history and clinical examination are essential to establish the link between the two pictures and thus guide the choice of the appropriate investigations. Duplex ultrasound scanning is the investigation of choice.
Selective phlebography is indicated in the presence of invalidating symptoms and large vulvoperineal varices.
When vulvoperineal varices have appeared during pregnancy and feed lower limb varices, foam sclerotherapy is the treatment of choice.
Embolisation or surgery are indicated when reflux from the pelvis is important and associated with invalidating symptoms and large vulvoperineal varices.
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Éditions Phlébologiques françaises.