Le traitement des varicosités et télangiectasies par laser sub-cut 1064 nm. Étude sur 27 cas représentant 103 zones de traitement : suivi 30 mois.
Treatment of varicose veins and telangiectasias using a subcutaneous 1064 nm laser: Study of 27 cases representing 103 treatment zones with 30 months of follow-up.
Auteurs/Authors : Garde C.
Mots-clés : Laser sous-cutané, Réseau systématisé, Réseau en maille
Keywords: Subcutaneous laser, Systematic network, Mesh network
Résumé :
Le traitement des télangiectasies est bien codifié depuis de nombreuses années. Il repose sur le traitement des points de fuite, puis sur le réseau réticulaire impliqué, enfin sur les télangiectasies. Tout ceci est bien maîtrisé par les techniques de sclérothérapie. Mais les volumes de sclérosants injectés lors d'une même session sont limités par les posologies légales. La demande de résultats des patientes est de plus en plus pressante.
Par ailleurs, les lasers actuels présentent deux problèmes incontournables : traitement en spot sur un réseau disposé en maille de filet, atteinte cutanée en regard des varicosités possibles.
Nous avons développé une technique laser sous-cutané dont l'énergie photonique est délivrée à travers une aiguille montée sur une pièce à main. Dans un premier temps, un marquage est réalisé pour traiter toutes les afférences, selon une méthodologie bien précise qui colle au plus près de la physiopathologie.
Trois types de marquage : le premier sur les troncs à phlébectomiser, le second sur les veines réticulaires à laseriser (hypoderme), le troisième sur la nappe de varicosités à traiter (dermo sous-dermique).
La procédure est réalisée sous anesthésie tumescente et neurolept – analgésie pour le confort du patient et de l'opérateur. Il n'y pas de limite de dose. Cette technique permet de gagner un temps considérable en réduisant le nombre de séances de sclérothérapie qui embolise nos consultations. Nous montrerons la technique et quelques résultats sur notre première série. Elle nous a permis de faire disparaître des plages de varicosités dans des conditions impossibles pour d'autres techniques.
Summary :
The treatment of telangiectasias has been codified for many years. It is based on treating the areas of leakage, then the reticular network involved and finally the telangiectasias. All of these are aspects can be successfully treated using sclerotherapy techniques. However, the quantities of sclerosing agent injected during a single session are limited by the legal doses, and the patients' demands for results are more and more urgent.
In addition, current lasers present two fundamental problems: treatment in spots on a network, possible damage to skin adjacent to the varicose veins.
We have developed a subcutaneous laser technique in which photon energy is delivered vial a needle mounted on a handle. In the first step, the veins are marked so that all of the afferents are treated according to a precise methodology which is based as much as possible on the physiopathology.
Three types of marking are done: the first concerns the main vessels destined for phlebectomy, the second concerns the reticular veins to be treated with laser (hypodermis), and the third concerns the layer of varicose veins to be treated (dermal/ subdermal).
The procedure is performed under tumescent/neuroleptic anesthesia – for the comfort of the patient and the operator. There are no limits for the dosage. This technique saves a considerable amount of time as it reduces the number of sessions of sclerotherapy that embolise our consultations. We will describe the technique and provide the results of our first series. The technique allowed us to eliminate areas of varicose veins in conditions that would have been impossible for other techniques.
COPYRIGHT
Aucun article ou résumé de ce site ne peut être reproduit sous forme d'imprimé, photocopie, microfilm ou par tout aute procédé sans l'autorisation expresse des auteurs et de l'éditeur.
No article or abstract of this website may be reproduced in the form of print, photocopy, microfilm or any other means without the express permission of authors and the editor.
Éditions Phlébologiques françaises.