Insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique (CCSVI) et sclérose en plaques (SEP). Historique, anatomie, critères, analyse d'une série de 167 patients.
Chronic cerebro Spinal Venous Insufficiency (CCSVI) and multiple sclerosis (MS). History, anatomy, criteria, analysis of a series of 167 patients.
Auteurs/Authors : Lugli M., Guex J.J., Maleti O.
Mots-clés : insuffisance veineuse cérébro-spinale, Sclérose en plaques, Veines jugulaires, Veine azygos, Angioplastie
Keywords: chronic cerebro spinal venous insufficiency, Multiple sclerosis, Jugular vein, Azygos Vein, Angioplasty
Résumé :
Depuis les publications de Zamboni et al. en 2009, la sclérose en plaques (SEP) connaît une nouvelle hypothèse pathophysiologique : l'insuffisance veineuse cérébrospinale chronique (en anglais Chronic cerebro Spinal Venous Insufficiency : CCSVI). Comme cette nouvelle cause pouvait faire l'objet d'un traitement curatif : l'angioplastie, avec des résultats parfois spectaculaires, cette (re)découverte a fait l'objet de nombreuses communications et travaux.
Aujourd'hui on peut dire avec des arguments solides que les anomalies anatomiques et fonctionnelles de la CCSVI existent bel et bien et elles sont plus fréquentes chez les patients atteints de SEP (jusqu'à 13 fois) et d'autres troubles neurologiques. Elles peuvent faire l'objet d'un traitement souvent efficace bien que la durabilité soit mal établie. Si l'on compare la CCSVI aux autres hypothétiques étiologies/facteurs de la SEP et aux divers traitements proposés, elle semble représenter une avancée.
Même si de nouvelles études sont encore nécessaires afin de préciser les indications et les résultats des traitements, l'insuffisance veineuse chronique cérébrospinale a désormais droit de cité et mérite d'être prise en compte dans la gestion de la sclérose en plaques.
Summary :
Since the publications of Zamboni et al. in 2009, multiple sclerosis (MS) has known a new aetiology: the Chronic cerebro Spinal Venous Insufficiency: CCSVI. As this aetiology could be treated by angioplasty, with several amazing results, this (re) discovery has been the topic of much research and publications.
As of today, one can say with robust arguments that anatomical and functional anomalies of the CCSVI do exist and that they are more frequent in patients with MS (up to 13 times more), and other neurological disorders. They may benefit from endovenous treatment. Compared to other suggested aetiologies of MS, CCSVI seems to be a step forward.
More studies are still necessary to establish indications and demonstrate results but CCSVI must certainly be taken into account in the management of MS.
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