Comment limiter les Échecs et les complications du laser endo-veineux dans le traitement des varices ?
How to limit the failures and complications of endovenous laser therapy in the treatment of varices ?
Auteurs/Authors : Blanchemaison P., Gérard J.L.
Mots-clés : Laser endoveineux, Varices, Saphènes, Complication
Keywords: Endovenous laser, Varicose veins, Saphenous veins, Complication
Résumé :
Le laser endo-veineux est l'une des méthodes de traitement endovasculaire des varices. Bien qu'il s'agisse d'une méthode séduisante, elle nécessite un apprentissage et peut être la source de difficultés de procédure, de complications ou d'échec.
Les difficultés liées à la procédure sont les suivantes :
– difficultés de ponction percutanée,
– difficultés de cathétérisme,
– difficultés de retrait de la fibre,
– perte du guide,
– difficultés à positionner la fibre.
Les complications possibles sont les suivantes :
– perforation de la paroi veineuse,
– brûlures cutanées,
– ecchymoses et hématomes,
– thromboses veineuses,
– douleurs postopératoires,
– paresthésies,
– infections.
Certaines astuces techniques permettent de limiter les difficultés de la procédure. En ce qui concerne les résultats, les échecs sont liés à une reperméabilisation partielle ou totale du tronc saphénien traité à moyen ou long terme (l'ensemble des résultats publiés est excellent à court terme). Une bonne connaissance des interactions laser-tissus permet de comprendre comment choisir les paramètres par rapport au diamètre de la veine traitée.
Summary :
Endovenous laser therapy is one of the methods used in the endovascular treatment of varices. An attractive method which nevertheless has a learning curve and can be the source of technical difficulties, of complications or failures. The difficulties of the method are : difficulties in percutaneous approach, difficulties in catheterisation, difficulties in withdrawal of the fibre, lose of the guide, difficulties in positioning the fibre. The possible complications are : perforation of the venous wall, cutaneous burns, ecchymoses and haematomas, venous thromboses, postoperative pain, paraesthesiae, infection. Certain technical tricks help limit technical difficulties. As regards results, failures are due to the short – or long-term partial or total recanalisation of the treated saphenous trunk (in the short term, the published results are excellent). A sound knowledge of laser-tissue interactions forms the basis of the understanding of how to select the parameters in terms of the diameter of the treated vein.
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