Place de la mousse dans la sclérothérapie des télangiectasies : une étude contrôlée
Foam sclerotherapy of telangiectases : a controlled study
Auteurs/Authors : Kern P.
Mots-clés : Mousse, Sclérothérapie des télangiectasies
Keywords: Foam, Sclerotherapy of telangiectasies
Résumé :
Contexte : La sclérothérapie a connu un nouveau regain d'intérêt dans le traitement des varices et télangiectasies avec l'apparition de nouvelles techniques de traitement, en particulier la mousse. Récemment une étude contrôlée a montré sa supériorité par rapport à la solution de concentration identique dans le traitement écho-guidé des grandes veines saphènes. Une étude préliminaire semblait également montrer une supériorité d'efficacité de la mousse d'environ 20 % par rapport à la solution dans le traitement des télangiectasies.
Cette étude monocentrique randomisée en aveugle simple a pour but d'évaluer l'efficacité de la mousse de polidocanol (POL) 0,25 % par rapport à la solution à concentration identique, ainsi que la glycérine chromée (GC) dans le traitement des télangiectasies et varices réticulaires.
Objectif : Évaluer l'efficacité et la tolérance de deux agents sclérosants ainsi que de la mousse sclérosante selon Monfreux.
Méthode : Sur 150 patients présentant des varices réticulaires et télangiectasies sur la face latérale des cuisses, 147 ont pu être évalués par photographie digitale et par score de satisfaction. La corrélation interne et externe entre deux experts en aveugle était excellente pour l'évaluation des photographies digitales, évaluation faite 5 semaines après une séance unique de traitement.
Résultats : La mousse de POL 0,25 % n'a pas obtenu un score d'efficacité supérieur à la solution de POL 0,25 %. La GC a obtenu un score photographique significativement meilleur que le POL 0,25 %. Le score de satisfaction des patients était supérieur avec la GC sans pour autant atteindre un seuil de signification statistique. Les effets secondaires ont été rares dans les trois groupes.
Conclusion : Dans le traitement des télangiectasies et varices réticulaires, la mousse selon Monfreux ne semble pas présenter une efficacité supérieure à la solution de concentration identique (POL 0,25 %). Aussi bien le POL 0,25 % que la GC sont des agents sclérosants efficaces. La GC obtient toutefois un score photographique significativement supérieur au POL 0,25 %. Les effets secondaires sont rares aux concentrations utilisées. Bien que la GC apparaisse plus douloureuse à l'injection, le score de satisfaction des patients était supérieur avec ce produit.
Summary :
Context : The development of new techniques, in particular the use of foam, has led to renewed interest in sclerotherapy in the treatment of varices and telangiectases. A recent controlled study showed its superiority to the liquid solution of the same concentration in the ultrasound guided treatment of great saphenous varices. A preliminary study also appeared to show a 20 % better effectiveness of foam compared with the liquid solution in the treatment of telangiectases. This single centre, randomised, single blind study aimed at assessing the effectiveness of 0,25 % polidocanol foam (POL) compared with the liquid solution of identical concentration as well as with chromated glycerin (CG) in the treatment of telangiectases and reticular varices.
Object : To assess the effectiveness and tolerance of two sclerosing agents as well as of Monfreux-type sclerosing foam.
Method : Of 150 patients presenting with reticular varices and telangiectases on the lateral surface of the thigh, 147 could be assessed by digital photography, patient satisfaction scoring and pain on injection. Internal and external correlation between the blind assessments of the digital photographs by two experts was excellent. Assessment was carried out 5 weeks after a single treatment session.
Results : 0,25 % POL foam was not superior to 0,25 % solution ineffectiveness. CG obtained a significantly better photographic score than 0,25 %. POL. GC also had the highest patient satisfaction score which however did not reach statistical significance. Side effects were rare in all three groups.
Conclusion : In the treament of telangiectases and reticular varices, Monfreux-type foam did not appear to be more effective than a solution of identical concentration (0,25 % POL). Both 0,25 % POL, and CG were effective sclerosing agents. However, the photographic score with CG was significantly better than with 0,25 % POL. Side effects were rare in the concentrations used. Although CG was more painful on injection, it nevertheless obtained the highest patient satisfaction score.
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