Méthode asval (ablation sélective des varices sous anesthésie locale) : principes et résultats préliminaires
Asval method (selective ablation of varices under local anaesthesia) : principles and preliminary results
Auteurs/Authors : Pittaluga P., Réa B., Barbe R.
Mots-clés : ASVAL, Varices, Anesthésie locale, Phlébectomie, Insuffisance veineuse superficielle
Keywords: ASVAL, Varicose veins, Varicose vein, Phlebectomy, Superficial venous insufficiency
Résumé :
But : Description d'une nouvelle approche conservatrice dans le traitement chirurgical de l'insuffisance veineuse superficielle (IVS) et présentation de ses résultats à court terme.
Définition : L'Ablation Sélective des Varices sous Anesthésie Locale (ASVAL) s'appuie sur un concept physiopathologique ascendant de l'IVS, l'axe saphène ne se décompensant qu'en dernier lieu. Dans cette méthode, le principe de première intention est l'ablation du réservoir variqueux et non la suppression du reflux saphène.
Matériel et méthode : Étude rétrospective de mai 2003 à juillet 2004 de 303 membres inférieurs présentant un axe saphène refluant, traités par phlébectomies sélectives avec conservation de l'axe saphène.
Résultats : Réduction majeure du reflux dans l'axe saphène conservé constatée dans 91,6 % des cas, avec un délai moyen de 7,8 mois. Une amélioration fonctionnelle et un bénéfice esthétique sont notés dans respectivement 91,8 % et 90,4 % des cas.
Conclusion : La réalisation de phlébectomies sélectives modifie à court terme, dans l'immense majorité des cas, l'hémodynamique de l'axe saphène avec une amélioration fonctionnelle et un bénéfice esthétique. Une étude prospective avec des critères plus précis et un suivi à long terme semblent indispensables pour déterminer les indications de cette méthode conservatrice.
Summary :
Aims : To describe a novel conservative approach for the surgical treatment of superficial venous insufficiency (SVI) and presentation of short term results.
Definition : Selective ablation of varices under local anaesthesia relies on an ascendant concept of SVI where incompetence of the saphenous trunk is the latest event. In this method, the primary goal of the treatment is a suppression of the varicose reservoir and not a suppression of truncal reflux.
Material and methods : A retrospective study from May 2003 to July 2004 of 303 lower limbs presenting with a saphenous reflux and treated with selective phlebectomies with conservation of the saphenous trunk.
Results : A major reduction of saphenous reflux was observed in 91,6 % of cases with a mean follow-up of 7,8 months. Symptomatic and aesthetic improvements were observed in 91,8 % and 90,4 % of cases respectively.
Conclusion : Selective phlebectomies modify saphenous haemodynamics at short term, with associated functional and aesthetic benefits. A prospective study with better defined criteria and long term follow-up is necessary for the evaluation of indications of this selective approach.
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