Pathologie veineuse du sujet âgé : intérêt de la mesure systématique de l'index de pression systolique (IPS), pose d'une compression veineuse
Venous pathology in the elderly : the need for routine measurement of the ankle pressure index and use of venous compression
Auteurs/Authors : Chahim M., Schadeck M., Benigni J.P., Blin E., Van Cleef J.F, Parpex P., Ben Selama F.
Mots-clés : Artériopathie silencieuse, Personnes âgées, Compression élastique
Keywords: Asymptomatic arteriopathy, Elderly, Elastic compression
Résumé :
Contexte : La compression élastique est essentielle dans le traitement de la pathologie veineuse. Elle est contre-indiquée en cas d'artériopathie sévère. Or l'artériopathie est souvent silencieuse chez le sujet âgé.
Objectif : Déterminer si la recherche d'une artériopathie silencieuse est nécessaire de manière lors de la prise en charge de la pathologie veineuse des membres inférieurs du sujet âgé.
Méthodes : Associer systématiquement un écho-Doppler artériel avec mesure de l'index de pression systolique (IPS) à tout écho- Doppler veineux prescrit pour une suspicion de pathologie veineuse chez des patients ne présentant pas de pathologie artérielle connue ou cliniquement évidente. Nous avons considérés une artériopathie sévère si l'IPS est inférieur à 0,5 et les résultats de l'écho-Doppler artériel concordants.
Résultats : 138 patients hospitalisés d'âge moyen 82,2 ans ont été inclus dans l'étude.125 (91%) nécessitaient une compression élastique. Une artériopathie sévère, contre-indiquant ce traitement a été dépistée chez 35 (28%) d'entre eux.
Conclusion : Lorsqu'une compression veineuse élastique est indiquée, il est indispensable de rechercher chez le sujet âgé asymptomatique une artériopathie silencieuse sévère par écho- Doppler artériel avec mesure de l'IPS.
Summary :
Background : Elastic compression is an essential part of the management of venous pathology. It is contraindicated in severe arteriopathy which, however, is often asymptomatic in the elderly. Aims : To determine whether routine measurement of the state of the arteries is necessary in the management of venous pathology in the elderly.
Methods : All patients with suspected venous pathology who did not present with known or clinically evident arterial pathology but were scheduled for an echo-Doppler assesment of their venous condition, also underwent an arterial echo-Doppler assesment with measurement of the ankle pressure index (API). An API less than 0,5 with positive arterial echo-Doppler findings was considered as evidence of severe arteriopathy.
Results : This study consisted of 138 hospitalised patients (mean age 82,2 years) of whom 125 (91%) needed elastic compression. Severe asymptomatic peripheral arterial disease (PAD), contra-indicating this treatment, was detected in 35 (28%).
Conclusion : When elastic compression is considered in the elderly, it is essential to carry out an arterial Doppler ultrasound examination associated with measurement of the API to detect asymptomatic severe PAD.
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