Corrélation entre l'âge, les signes et symptômes de l'insuffisance veineuse superficielle et les résultats de l'exploration écho-doppler
Duplex ultrasonography scanning for superficial venous insufficiency : correlation of mapping with age, symptoms and signs
Auteurs/Authors : Pittaluga P., Chastanet S., Réa B., Barbe R., Guex J.J., Locret T.
Mots-clés : Insuffisance veineuse superficielle, Signes cliniques, Echo-Doppler
Keywords: Superficial venous insufficiency, Clinical symptoms, Echo-Doppler
Résumé :
But : Étude de la relation entre la cartographie écho-Doppler et l'âge, les signes et/ou symptômes d'insuffisance veineuse superficielle (IVS).
Méthode : Tous les examens écho-Doppler réalisés sur des patients venus consulter pour des signes et/ou des symptômes d'insuffisance veineuse chronique ont été revus. L'âge, le sexe, le score C de la classification CEAP, l'existence de symptômes ont été relevés pour chaque membre inférieur (MI) examiné. Les membres inférieurs déjà opérés pour des varices, les MI présentant une pathologie veineuse profonde (thrombose ou reflux) et les MI pour lesquels il existait un reflux à la fois sur la grande et la petite veine saphène ont été exclus.
Résultats : Deux mille deux cent soixante-quinze examens écho- Doppler réalisés entre janvier 2003 et juin 2005 ont été inclus dans l'étude. Ceux-ci concernaient 1 751 patients (421 hommes, 1 330 femmes) d'un âge moyen de 50 ans. Huit cent trente-cinq MI présentaient des varices sans reflux saphène (36,7 %), 1 276 présentaient des varices avec un axe saphène refluant (56,1 %) et 164 présentaient un axe saphène refluant sans présence de varices (7,2 %) (stade 0 ou 1 de la CEAP). La présence de varices avec des axes saphènes compétents concernait des patients plus jeunes (âge moyen 43,2 ans versus 53,5 ans, p < 0,05), présentant moins souvent des symptômes (61,1 % versus 66,5 %, p < 0,05) et plus rarement des troubles trophiques (C4-C6) (3,1 % versus 7,6 %) que ceux qui présentaient des varices avec un reflux saphène. Lorsqu'il existait un reflux saphène, la présence d'un reflux ostial était corrélée avec un âge plus élevé (55,1 ans versus 49,6 ans, p < 0,05), des symptômes (73,2 % versus 42,8 %, p < 0,05) et des troubles trophiques (C4-C6) (9,8 % versus 1,3 %) plus fréquemment présents que dans les cas où l'ostium était continent. Cette corrélation était encore plus importante lorsque le reflux saphène était complet, de l'ostium à la malléole (âge moyen 63,7 ans, p < 0,05 ; symptomatique 87,3 %, p < 0,05 ; C4-C6 16,5 %, p < 0,05).
L'existence d'un reflux saphène sans présence de varices concernait des patients présentant des symptômes fréquents (82,3 %) et une forte proportion de troubles trophiques (C4-C6) (20,1 %).
Conclusion : Nous avons constaté une corrélation positive entre l'âge, le stade clinique de l'IVS et l'étendue du reflux veineux superficiel. Ceci plaide pour un développement antérograde de l'insuffisance veineuse superficielle, probablement à partir du réseau veineux supra-fascial. Un traitement précoce de la maladie variqueuse pourrait atténuer une détérioration clinique et hémodynamique prévisible.
Summary :
Background : To determine possible correlations of patient age, symptoms and signs with findings of Doppler duplex examination in limbs with varicose veins.
Patients and methods : A total of 2 275 ultrasound examinations were done on 2 275 limbs of 1 751 patients (421 men, 1 330 women). Ages ranged from 21 years to 94 years (mean 50,0). Symptoms of aching, heaviness, burning pain (venous neuropathy) were recorded and signs of ankle hyperpigmentation, scars of healed ulcers and presence of open venous ulcers were noted.
Results : Presence of symptoms was associated with advancing patient age (50,7 years vs 48,8 years). Varicose veins without great saphenous reflux correlated with younger age (43 vs 53,5 years). Presence of saphenofemoral junctional incompetence correlated with an older age (54,7 vs 49,8 years) and reflux to the ankle (Hach stage IV) also correlated with older age (mean 63,7 years). A younger age was associated with less advanced signs (C0-C2 : 49,1 years vs C4-C6 : 60,1 years). Saphenous vein reflux without clinical varices was associated with more advanced signs (C4-C6 : 21,3 %).
Conclusions : Aging is associated with advancing clinical symptoms, signs and increasing reflux in limbs with venous insufficiency. These facts support the concept of early treatment of venous insufficiency before predictable deterioration occurs.
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