Quelle contraception proposer chez une femme sans facteur évident de thrombophilie après un épisode de tvp ou de tvs ?
Which contraceptive method should be recommended to a woman without evidence of thrombophilia following an episode of superficial or deep venous thrombosis ?
Auteurs/Authors : Dargaud Y., Trzeciak M.-C.
Mots-clés : Maladie thrombo-embolique veineuse, Contraception, Estroprogestatifs, Progestatifs seuls
Keywords: Venous thromboembolism, Contraception, Combined oral contraception, Progestogen-only method
Résumé :
Les contraceptifs oraux estroprogestatifs sont contre-indiqués chez les patientes ayant un antécédent de maladie thrombo-embolique veineuse. Les recommandations françaises et internationales préconisent chez ces patientes l'utilisation des pilules contenant uniquement des progestatifs ou la prescription d'autres moyens de contraception. La présence ou l'absence de thrombophilie a moins d'impact sur la décision du choix de contraception chez les patientes ayant déjà un antécédent thrombotique. Contrairement aux contraceptifs estroprogestatifs, les progestatifs seuls ne semblent pas modifier les paramètres biologiques de l'hémostase de manière significative et le risque de thrombose veineuse reste comparable aux femmes sans contraception orale. Après un épisode de thrombose veineuse superficielle, la prescription d'un mode de contraception tiendra compte des conditions de survenue de l'accident thrombotique, de l'âge et de l'état veineux de la patiente.
Summary :
Women with a personal history of venous thromboembolism (VTE) should not use combined oral contraception. French and international recommendations favour the use of progestogenonly methods independently of the presence or absence of a thrombophilia risk marker. Progestogen-only pills are not associated with an increased risk of thrombosis and do not modify coagulation or fibrinolysis. In women with a history of superficial thrombophlebitis, the presence of varicose veins, the patient's age and the presence or absence of a transient risk factor should be considered in the choice of a contraceptive method.
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