Pourquoi faut-il rechercher les thromboses veineuses profondes distales ?
The need to look for distal deep venous thromboses
Auteurs/Authors : Daniel C.
Mots-clés : Thromboses veineuses distales, Echo-Doppler veineux
Keywords: Distal venous thromboses, Venous echo-Doppler
Résumé :
Notre propos sera de montrer que la thrombose veineuse profonde distale est une affection fréquemment retrouvée, qu'elle a également un potentiel emboligène non nul. Nous pensons que l'absence de traitement est une perte de chance pour le malade à la fois en lui faisant courir un risque possiblement mortel d'embolie pulmonaire et également d'extension des sites thrombosés. Les séquelles obstructives et surtout valvulaires, sources de reflux permanents, sont à l'origine de douleurs, d'ulcères récidivants difficiles à cicatriser et de répercussions quotidiennes sur l'activité. Ainsi, les bénéfices en termes de mortalité, de récidive, de retentissement sur l'activité professionnelle, d'invalidité et en termes de qualité de vie nous semblent justifier un traitement anticoagulant des thromboses sous-poplitées.
Ceci nous permettra d'insister sur la recherche des localisations thrombotiques distales par l'étude systématique de tous les troncs veineux profonds et superficiels ainsi que l'aide précieuse que peut apporter l'écho-Doppler grâce à toutes ses possibilités d'analyse (et pas seulement le test de compression). Nous rappellerons brièvement ce qui nous semble être un protocole satisfaisant et contributif d'examen écho-Doppler veineux lors d'une suspicion forte de thrombose veineuse profonde.
Summary :
The AA consider that distal deep venous thrombosis is common and carries a significant risk of embolism. Absence of treatment can result in fatal pulmonary embolism and extension of the thrombosis. The consequent obstructive and, in particular, valvular changes, cause of permanent reflux, are the source of pain, recurrent ulcers which are difficult to heal and repercussions on daily activities. Thus the benefits in terms of morbidity, recurrence, impact on professional activity, invalidity and quality of life, justify the use of anticoagulant therapy in infrapopliteal thromboses. The AA stress the need to evaluate distal thromboses by routinely assessing the state of the deep and superficial venous trunks by echo-Doppler with its numerous possibilities of analysing the situation (and not just by the compression test). A brief description is given of a venous echo-Doppler assessment protocol which is considered to be satisfactory and contributory when a deep venous thrombosis is strongly suspected.
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