La transplantation ganglionnaire, traitement chirurgical des lymphoedèmes
Nodes transplantation : surgical treatment of lymphoedema
Auteurs/Authors : Bestian J.M., Becker F., Coget J.
Mots-clés : Lymphoedème, Transplantation ganglionnaire, traitement chirurgical
Keywords: Lymphoedema, Nodes transplantation, surgical treatment
Résumé :
Les anastomoses lymphatico-veineuses n'ont pas montré leur intérêt dans les lymphoedèmes. Nous avons utilisé une nouvelle technique, celle de la transplantation ganglionnaire, qui consiste a prélever chez le même patient des ganglions et à les greffer par microchirurgie sur le membre présentant un lymphoedème.
Patients et méthodes : Nous avons opéré 99 patients pour transplantation ganglionnaire : 58 transplantations chez des patientes présentant un lymphoedème des bras après mastectomie et radiothérapie pour cancer du sein et 41 patients pour lymphoedème congénital des membres inférieurs.
Résultats : Les résultats montrent une diminution notable des infections de 80 % à 20 % et le périmètre des membres diminue considérablement pour revenir à une valeur diminuée de 50 % à six mois après l'intervention (80 % de diminution des lymphoedèmes).
Conclusion : Cette intervention représente une indication indéniable dans les lymphoedèmes en réduisant le volume des membres et le nombre des infections. Elle mérite d'être diffusée à plus grande échelle malgré sa difficulté technique, notamment dans les pays où l'éléphantiasis par filariose est endémique.
Summary :
Lymphatico-venous anastomosis do not demonstrated a real efficiency in lymphoedema. We used a new technique, nodes transplantation, which consisted in the graft of nodes previously preleved on the same patient and anastomosed microsurgically on the member which present lymphoedema.
Patients and methods : We operated 99 patients of nodes transplantation, 58 for patients after radiotherapy and mastectomy for breast cancer ; and 41 for congenital lymphoedema of legs.
Results : Results are particularly optimistic, and the level of infection dramaticaly decreased from 80 % to 20 %. Perimetry of the member considerably decreased to 50 % six months after the operation (80 % decrease of lymphoedema).
Conclusion : This operation have a true indication by decreasing the size of the member and the frequency of infection in lymphoedema and should be diffused at a greater scale even if it is a difficult operation, and essentially in country where elephantiasis by filariosis is endemic.
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