L'obésité est-elle encore un facteur de risque de la maladie veineuse chronique ?
Is still obesity a risk factor for chronic venous disorders ?
Auteurs/Authors : Benigni J.P., Rastel D., Uhl J.F.
Mots-clés : Affection veineuse chronique, Obésité, Varices, Troubles trophiques
Keywords: Chronic venous disease, Obesity, Varicose veins, Trophic disorders
Résumé :
L'obésité a été considérée pendant longtemps comme un facteur de risque des affections veineuses chroniques. Mais peu de données sont en fait disponibles sur de grandes séries de patients obèses. Le but de cette étude est d'évaluer l'état veineux et les corrélations entre obésité et affections veineuses chroniques chez une grande série de patients obèses.
Matériel et méthodes : Étude observationnelle transversale avec but descriptif. Chaque obèse avant une chirurgie bariatrique a été exploré par 2 angiologues (examen clinique et Doppler-couleur). Les patients obèses avec un IMC > 35 ont été inclus entre octobre 2004 et octobre 2006.
Résultats et discussion : Population : 754 patients (90,35% de femmes et 9,65% d'hommes). Âge moyen 37,33 +/– 10,48 ans, IMC moyen 41,10 +/– 4,3.
Répartition du C de la CEAP : C0 A et S : 46,95 %, C1 30,77 %, C2 : 14,85 %, C3 : 6,35 %, C4 : 0,80 %, C5 : 0,27 %. 35 % des patients présentent un reflux. Il existe une corrélation entre le volume de la jambe et l'augmentation de l'IMC. Si l'on considère les patients avec une IMC < 40 et ceux avec un IMC > 40, la fréquence des varices, des symptômes veineux et des troubles de la statique des pieds n'est pas différente entre les 2 groupes. En revanche, les symptômes veineux sont plus fréquents quand il existe un trouble de la statique des pieds. Les obèses C3, C4, C5 ne présentent un reflux que dans 35 % des cas. Cette donnée confirme celle publiée par Padberg.
Conclusion : Dans une population obèse, la prévalence des varices ne semble pas plus importante que dans une population «normale » et pas plus élévée dans une population avec une obésité morbide que non morbide. L'oedème veineux et les troubles trophiques en l'absence de reflux pourraient être en relation avec une hyperpression abdominale et un déficit de la pompe musculaire du mollet.
Summary :
Obesity has been considered for a long time as a risk factor for chronic venous disorders. But a few data on CVD are available among large series of obese patients. The aim of this study is to evaluate the venous status and the correlations between obesity and CVD in a large series of selected obese patients.
Material and methods : transversal observation survey with a descriptive aim. Each obese patient before a bariactric surgery has been investigated by 2 angiologists (clinical examination and color duplex). Obese patients with a BMI > 35 have been included from October 2004 and October 2006.
Results and discussion : Population 754 patients (90,35 % females, 9,65 % males). Mean age 37,33 +/– 10,48 year-old. Mean BMI 41,10 +/– 4,3.
Repartition of the "C" CEAP classes :
C0 A and S : 46,95 %, C1 30,77 %, C2 : 14,85 %, C3 : 6,35 %, C4 : 0,80 %, C5 : 0,27 %. 35 % patients present a venous reflux. There is a correlation between the volume of the leg and the increase of BMI. If we consider the patients with a BMI < 40 and those with a BMI > 40, the frequency of C2, venous symptoms, foot static disorders are not different between the 2 groups. On the other hand, venous symptoms are more frequent when there is a foot static disorder. The obese patients with C3, C4, C5 present a reflux only in 35 % of cases. This data confirms the series published by Padberg.
Conclusion : In an obese population, the prevalence of CVD does not seem more frequent than in a "normal" population and not higher in the morbid obeses than in the non morbid obeses. Venous oedema and trophic disorders in lack of reflux could be in relation with an abdominal hyperpressure and a defect of muscular pump of the leg.
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