Phlébologie Annales Vasculaires    Société Française de Phlébologie
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Catalogue / article

2007, 60, 4, p.335-343

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Etude ultrasonique du système veineux superficiel des membres inférieurs en période pré-pubertaire Recherche de possibles critères de prévision de la maladie variqueuse

Ultrasound study of the superficial venous system of the lower limbs in pre-puberty A search for possible predictive criteria of varicosis

Auteurs/Authors : Ricci S., Casoni P.

Mots-clés : Risque de maladie variqueuse, Etat veineux chez lenfant, sujets à risque de maladie veineuse, Reflux saphéniens, Calibre des saphènes

Keywords: Risk of developing varicose veins, State of the veins, Subjects at risk of developing varicose veins, Saphenous reflux, Calibre of saphenous veins

Résumé :

Cinquante enfants âgés de 6 à 12 ans, élèves d'une école primaire de Parma, ont bénéficié d'une consultation clinique et d'une exploration écho-Doppler comme première phase d'une recherche visant à identifier les sujets à risque d'une maladie variqueuse chez une population saine en âge pré-pubertaire.
Quatre paramètres ont été classés avec un score de 0 à 2 :
1 : Anatomie du système saphène (utilisant le classement IhS*) O= I ; 1 = h ; 2 = S ou autres variations anatomiques (saphène accessoire antérieure, duplicité) ;
2 : Diamètre saphène : 0 si < 3mm; 1 = 3 à 4mm; 2 si > 4 mm ;
3 : Reflux et varicosités visibles : 0 = pas de reflux : 1 = reflux d'un segment ; 2 = reflux de deux segments ;
4 : Hérédité chez les parents : 0 = aucune ; 1 = un des parents ; 2 = les deux parents.
Résultats : Un enfant avait un score de 6 à gauche, deux avaient 5, dont un bilatéralement. Dix enfants étaient de score 4 (3 bilatéraux), 22 de score 3 (3 bilatéraux). Quatre sur ces 22 avaient plus de 3 de l'autre côté. Vingt enfants avaient un score de 2 (7 bilatéraux), l'autre jambe ayant plus de 2 dans 11 cas.
Huit sujets avaient un score de 1, seulement 3 avaient un score de 0, mais jamais bilatéralement.
L'analyse séparée des donnés montre que la grande veine saphène (GVS) avait un diamètre supérieur à 4mm dans 20% des extrémités avec une valeur maximale de 6mm. Les valeurs correspondantes de la petite saphène (PVS) étaient de 5,5mm et de 10% des cas.
Il existe une corrélation entre la taille des sujets et les diamètres de la GVS (C.I. 0,30, p ≤ 0,05).
Un reflux segmentaire a été retrouvé dans 2 GVS et une PVS. Ces enfants avaient leurs deux parents variqueux. Vingt-trois enfants avaient un seul parent variqueux, 4 avaient les deux.
La validité de ce système de classement du risque de maladie variqueuse chez des sujets jeunes et sains ne pourra être confirmée que par d'autres études sur des groupes identiques d'enfants. Toutefois les données des calibres des saphènes sont déjà intéressantes du point de vue physiologique et posent la question : quand les saphènes commencent-elles à se développer ?

Summary :

Fifty school children of a Parma primary school aged between 6 and 12 years were clinically examined and studied by echo-Doppler as the first stage of a research project aimed at identifying those at risk of developing varicose veins in a healthy population of pre-pubertal age. Four parameters were graded 0 to 2 :
1 : Anatomy of the saphenous system (using the IhS* classification) : 0 = I ; 1 = h ; 2 = S or other anatomical variant (accessory anterior saphenous vein, reduplication).
2 : Diameter of saphenous vein : 0 = less than 3mm; 1 = 3- 4mm; 2 = more than 4 mm.
3 : Reflux and visible varicosities : 0 = no reflux ; 1 = reflux in one segment ; 2 = reflux in 2 segments.
4 : Heredity from parents : 0 = none ; 1 = one parent ; 2 = both parents.
Results : One child had a score of 6 on the left, two a score of 5 of whom one was bilateral. Ten children had a score of 4 (3 bilaterally), 22 a score of 3 (3 bilaterally). Four of these 22 had a score greater than 3 on the other side. Twenty children had a score of 2 (7 bilaterally), with a score greater than 2 in the other limb in 11 children. Eight subjects had a score of 1, only 3 had a score of 0 but never bilaterally.
Detailed analysis of the results showed that the great saphenous vein (GSV) had a diameter greater than 4 mm in 20 % of the extremities with a maximum of 6 mm. Corresponding values for the small saphenous vein (SSV) were 5,5 mm and 10 % of subjects.
There was a correlation between the height of the subjects and the diameters of the GSV (c.i. 0,30, p < 0,05).
Segmental reflux was found in 2 GSV and in 1 SSV. In these children both parents had varices. In twenty-three children one parent suffered from varices and in 4 both parents.
The validity of this system of classification in the assesment of the risk of developing varices in healthy young subjects can only be confirmed by further studies on identical groups of children. However, the findings of the calibres of the saphenous veins are interesting from the physiological point of view and raise the question : when do the saphenous veins start enlarging ?

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