Compression pneumatique intermittente et troubles trophiques.
Intermittent pneumatic compression and trophic lesions.
Auteurs/Authors : Theys S.
Mots-clés : Compression pneumatique intermittente, Oedème, Troubles trophiques veineux
Keywords: Intermittent pneumatic compression, Oedema, Venous ulcer
Résumé :
Alors qu’il s’agit d’une technique répandue et d’une
pathologie fréquente, il n’existe que peu de travaux
consacrés aux troubles trophiques veineux et à leur
traitement par compression pneumatique intermittente.
L’objectif de la CPI vise à remplacer la pompe foulante
du muscle par le gonflement intermittent d’une botte
pluri-compartimentale. Elle doit aussi s’adapter à la
nature et l’évolution des troubles trophiques ou à la
présence d’un oedème associé.
Si l’onde de pression doit toujours être prograde, le
matériel doit permettre les modalités techniques les
plus diverses possibles. Tout reflux doit pouvoir être
évité par une déflation prograde des compartiments ou
par une forme d’effleurage pneumatique. La valeur de
la compression est ajustée en fonction de la
consistance de l’oedème ou de l’hyperpression
veineuse.
Si la fermeture de l’ulcère veineux est accélérée par
l’adjonction de la compression pneumatique
intermittente, son bénéfice en termes de réduction de
récidive ulcéreuse n’a fait l’objet d’aucune
démonstration contrôlée. Aucune recommandation
consensuelle ne précise le type de programme à
sélectionner, le mode continu ou discontinu des
séances, leur nombre quotidien et leur durée.
Dans cette attente, ses potentiels et sa simplicité
d’emploi l’ouvrent néanmoins à de plus fréquentes
recommandations en pratique courante.
Summary :
Even though it is a widespread technique and a
frequent pathology, very few researches are dedicated
to local venous damage and their management by
intermittent pneumatic compression (IPC).
Its aim is to replace the force of the muscle pump by the
intermittent inflation of a boot divided by overlapped
multiple cuffs. It also has to adapt to the evolution of the
venous leg ulcer or to the presence of an adjunct oedema.
An ascending wave of compression always has to be
used in any venous diseases. The equipment also has to
allow the change of the most various technical modes.
Any venous backflow has to be avoided. Therefore
compression must be released by a gradually and
ascending wave of deflation or by a kind of pneumatic
stroking. The level of compression is adjusted according
to the compliance of the oedema or the venous
overpressure.
The adjunct of IPC healed venous ulcer more rapidly and
more patient. No robust evidence – based on randomized
controlled studies – is available demonstrating its
benefit in terms of preventing of the venous leg ulcer
recurrence. No consensus recommendation specifies
the IPC optimal selection of the program or its optimal
strategies (continuous or discontinuous mode of the
sessions, their number per day or their duration).
However, due to its potentials and its simplicity of use,
IPC should be more often adjunct in the management of
skin changes and venous ulcers.
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