Traitement par laser Nd yag d'ectasie variqueuse hémorragique chez des patients sous AVK
Nd Yag laser treatment of haemorrhagic venous ectasia in patients on AVK
Auteurs/Authors : Rousset O.
Mots-clés : Laser Nd:YAG, hémorragie variqueuse, anticoagulant
Keywords: Nd:YAG lasers, haemorrhage of varicosities, anticoagulant
Résumé :
La rupture d’une ectasie variqueuse des membres inférieurs du patient âgé sous traitement anti-vitamine K est une complication rare mais potentiellement grave de l’insuffisance veineuse chronique. Son traitement actuel repose sur la compression.
Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité du laser Nd Yag à 1064 nm Long Pulse dans ce type de complication.
Entre septembre 2007 et septembre 2009, nous avons recruté 12 patients, sous anticoagulant par voie orale, venus pour prise en charge de rupture d’une ectasie variqueuse de jambe. Tous les patients avaient plus de 70 ans, les ectasies avaient un diamètre moyen de 2,72 mm. Tous les patients ont bénéficié d’un écho-Doppler veineux superficiel suivi d’une séance de laser au niveau de l’ectasie. À une semaine d’intervalle, certains patients ont eu une deuxième séance de laser. On réalise ensuite une surveillance clinique régulière à 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois et un an.
La cautérisation effective de l’hémorragie a été constatée à partir de 1 mois chez tous les patients sans qu’aucune complication n’ait été relevée. Par ailleurs, neuf ectasies sur 12 sont sclérosées complètement par le laser. Aucune récidive hémorragique dans les territoires traités n’est survenue chez les patients revus.
Le traitement par laserNdYagLong Pulse (longueur d’onde de 1064 nm), d’une ectasie variqueuse hémorragique chez des patients sous AVK est efficace, simple et rapide à effectuer. En plus du traitement de l’hémorragie, le laser a permis de scléroser l’ectasie chez 75%des patients, ce qui permet d’éviter une récidive hémorragique à ce niveau.
Le seul bémol reste le coût du traitement, cet acte n’étant pas référencé à la CCAM et le prix d’un laser restant élevé.
Summary :
The rupture of venous ectasia in the lower limbs of elderly patients on anti-vitamin K treatment is a rare but potentially serious complication of chronic vein disease. Current treatment relies on compression.
The aim of this study was to evaluate the efficacy of 1064 nm Long Pulse Nd Yag laser in the treatment of this type of complication.
Between September 2007 and September 2009, we recruited 12 patients, on oral anticoagulant therapy who consulted for rupture of venous ectasia in the leg. All of the patients were over 70 years old, and the mean diameter of the ectasia was 2.72 mm. All of the patients had venous Doppler ultrasound followed by a session of laser therapy at the site of the ectasia. One week later, certain patients had a second session of laser.
The patients were then examined clinically at 1 week, 1 month, 3 months, 6 months and at one year.
Effective cauterisation of the haemorrhage was achieved at 1 month in all of the patients, and no complications occurred. In addition, the laser therapy resulted in complete sclerosis of the ectasia in nine of the 12 patients.
In the patients who were seen again, no recurrent haemorrhage had occurred in the treated territories.
Treatment of haemorrhagic venous ectasia using Long Pulse Nd Yag laser (wavelength 1064 nm) in patients on AVK is effective, simple and quick. In addition to treating the haemorrhage, the laser led to sclerosis of the ectasia in 75% of the patients, which precludes the risk of recurrent haemorrhage at this level.
The only drawback of this treatment is the cost as it is not referenced by the health authorities (CCAM) and because laser equipment is expensive.
COPYRIGHT
Aucun article ou résumé de ce site ne peut être reproduit sous forme d'imprimé, photocopie, microfilm ou par tout aute procédé sans l'autorisation expresse des auteurs et de l'éditeur.
No article or abstract of this website may be reproduced in the form of print, photocopy, microfilm or any other means without the express permission of authors and the editor.
Éditions Phlébologiques françaises.