Compression médicale par bas médicaux : que peut-on retirer des mesures de pression in situ en pratique quotidienne ?
Medical compression with medical compression stockings: what can be learnt from in situ pressure measurements in daily practice?
Auteurs/Authors : Rastel D., Lun B.
Mots-clés : Maladie veineuse, Traitement compressif, Bas médicaux compressifs, Mesure dynamométrique normalisée, Mesure de pression in situ, Pression d’interface, Rigidité du matériau
Keywords: Venous disease, Compression treatment, Medical compression stockings, Standardised dynamometric measurement, In situ pressure measurement, Interface pressure, Rigidity of material
Résumé :
La mesure de pression in situ est aussi appelée mesure de pression d’interface ou mesure directe à la différence de la mesure dynamométrique normalisée, actuellement utilisée en laboratoire pour qualifier la pression exercée par les bas médicaux de compression (BMC). Il s’agit d’une mesure de pression avec un capteur placé sur la peau et sous un BMC. L’expérience montre que la technique malgré son apparente simplicité demande du temps et de la rigueur ce qui explique le faible nombre de sujets testés dans la littérature. Des recommandations internationales existent. Les résultats montrent qu’elles sont discutables notamment en ce qui concerne la localisation du point de mesure de base (b1) dont la localisation précise nécessite une échographie et la prise en compte du coefficient de rigidité du matériau. Ce paramètre dépend du patient, en raison de la variation individuelle du rayon de courbure le long de la jambe en situation dynamique qui n’est pas mesuré actuellement. Nous concluons que la mesure in situ ne permet pas de qualifier les BMC. Elle est en revanche très utile en recherche (ex : superposition de BMC) ou pour la formation à la pose de la compression médicale notamment par bandage.
Summary :
Measurement of in situ pressure is also called measurement of interface pressure or direct measurement as against standardised dynamometric measurement, presently used in laboratories to express the pressure exerted by medical compression stockings (MCS). It is a measurement of pressure obtained by placing a probe on the skin under the MCS. In practice, although apparently simple, this technique is time-consuming and meticulous which is why so few results are reported in the literature. International recommendations exist. The results are questionable particularly as regards the precise localisation of the site of the basic measurement (b1) which requires the use of ultrasounds together with consideration of the rigidity coefficient of the material. This parameter varies from patient to patient because of the individual variations in the girth along the leg in a dynamic situation which is not measured at the present time. The AA conclude that MCS cannot be qualified by in situ measurements. However, they are very useful in research (eg: in superimposition of MCS) or in the teaching of the correct application of bandages to obtain medical compression.
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