Traitement de l'ulcère d'origine veineuse : intérêt des bandages multicouches
Treatment of venous ulcers: usefulness of multilayer bandages
Auteurs/Authors : Vin F.
Mots-clés : Peau pathologie, Vaisseau sanguin pathologie, Ulcères de jambe, Membres inférieurs, Ulcération, Traitement, Bandage, Veine pathologie, Appareil circulatoire pathologie
Keywords: Skin disease, Vascular disease, Leg ulcers, Lower limb, Ulceration, Treatment, Bandage, Venous disease, Cardiovascular disease
Résumé :
L’ulcère de jambe est une pathologie fréquente qui affecte 1 % de la population générale. Toutes les études ayant montré que plus la pression était élevée, plus rapide était la cicatrisation. L’HAS recommande d’utiliser une compression à haut niveau de pression. Malgré cela, la compression élastique, lorsqu’elle est prescrite, repose encore largement sur l’utilisation de bandes à allongement long qui sont mises en place sans respecter la pression dégressive du pied jusqu’au genou. Le bandage quatre-couches a l’avantage d’homogénéiser la circonférence du membre et d’absorber la sueur et les exsudats. La présence d’une bande élastique associée à la bande cohésive permet d’augmenter la pression en ayant plus un effet de contention que de compression. Les études comparant ce type de bandage aux bandes à allongement long et à allongement court montrent une efficacité nettement supérieure sur la cicatrisation et un rapport coût efficacité favorable. La comparaison avec la compression par bande à allongement court est en faveur d’une efficacité supérieure avec un risque moindre de complications. Considérant ces données, les bandes élastiques à allongement long ne devraient plus être prescrites dans le traitement de l’ulcère de jambe d’origine veineuse mais remplacées en favorisant le bandage multicouche, en particulier lorsque l’oedème est important.
Summary :
Venous leg ulcer is a common disease, affecting 1% of the total population. All studies show that faster healing is linked to high pressure level. HAS guidelines recommend the use of a high pressure compression therapy. Despite this, current practice shows that elastic compression, when it is prescribed, is based on long stretch bandages use. Long stretch bandages are often applied without respecting the decreasing pressure from the foot to the knee. The four layer bandage system provides a homogeneous member circumference and absorbs sweat and exudates. Combination of an elastic bandage and a cohesive bandage makes possible to increase pressure by maintaining support rather than compression. Randomised controlled trials comparing multilayer bandage system with long or short stretch bandages show a significant better efficacy on healing and a positive cost-effectiveness ratio. Comparison with short stretch bandages demonstrates a superior efficacy with less risk of complications. According to this data, long stretch bandages should not be anymore prescribed for the treatment of venous leg ulcers but should be replaced by multilayer bandage systems, especially in case of important oedemas.
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