La compression échoguidée après sclérothérapie
Echoguided compression after sclerotherapy
Auteurs/Authors : Ferrara F., Bernbach H.R.
Mots-clés : Grande veine saphène, Sclérothérapie compressive, Echo-Doppler
Keywords: Great saphenous vein, Compression sclerotherapy, Echo-Doppler
Résumé :
Objectif : Le but du travail était d’évaluer l’efficacité de la compression après sclérothérapie de la terminaison de la terminaison de la grande veine saphène (TGVS).
Matériaux et méthodes : Cent TGVS (Collectif II) ont été traitées par sclérothérapie selon la méthode de Sigg, dans une seule séance avec une compression immédiate: excentrique positive (tampons pendant une période de 7 jours) sur le tronc de la GVS à la cuisse et concentrique (bandage à allongement court pendant une période de 21 jours). Un bas de compression de classe 2 ou 3 a de plus été porté pendant 30 jours. En complément une compression excentrique de la TGVS a été appliquée pendant les trois premiers jours. Cette compression était réalisée par un dispositif particulier qui s’appelle Safeguard™ (Datascope), muni d’une vésicule gonflable à l’aide d’une seringue. On peut gonfler la vésicule (écho-transparente) avec du gel, jusqu’à l’interruption du reflux de la jonction saphéno-fémorale, en vérifiant par écho-doppler les effets compressifs de son expansion sur la TGVS. Les contrôles cliniques et écho-doppler ont été réalisés à 12 mois et comparés à un ensemble de 1000 TGVS sclérosées par la même méthode (Collectif I), mais sans l’application du dispositif Safeguard.
Résultats : Les incidences d’échecs relevées dans le Collectif II ont été statistiquement inférieures à celles du collectif I, sur des critères cliniques et écho-doppler.
Discussion : L’application du Safeguard™ protège les veines sous-jacentes de la surcharge hémodynamique (reflux long) ; elles peuvent, de cette façon, être sclérosées et bien comprimées par le bandage.
Conclusions : La compression écho-guidée est un dispositif important dans le traitement par sclérothérapie de la GVS. Il réduit la fréquence des récidives notamment pour les patients dont la circonférence de la racine de la cuisse est supérieure à 64 cm, rendant la compression difficile.
Summary :
Aim: The aim of this study was to evaluate the effectiveness of compression of the saphenofemoral junction (SFJ) after sclerotherapy of the great saphenous vein (GSV).
Material and methods : One hundred GSVs (Group II) were injected using the Sigg technique in one session and with immediate compression : positive eccentric compression with pads along the trunk of the GSV in the thigh for 7 days, and concentric compression with a short-stretch elastic bandage for 3 weeks. This was followed by an elastic stocking of class II or III for 1 month. An eccentric compression of the SFJ was applied for 3 days by means of an inflatable balloon called Safeguard™ (Datascope). The balloon was inflated, by means of a syringe, with air or a gel under duplex guidance up to the point when the saphenofemoral reflux was interrupted. Clinical examination and duplex scanning were carried out after 12 months.
Results : There were fewer failures in group II than in the 1000 patients in group I, where «Safeguard™» had not been used.
Discussion : The use of «Safeguard™» prevented reflux into the subjacent veins and these could thus be well compressed and sclerosed.
Conclusions : Interruption of reflux into the GSV with «echoguided» compression improved the results of compression sclerotherapy especially in the presence of large thighs (circumference ≥64 cm) where efficient compression is difficult.
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