Référentiel sur le traitement endovasculaire des varices par injections échoguidées de mousses fibrosantes : le consensus d'experts de Grenoble (version 2007)
Recommendations on the endovascular treatment of varicose veins by echo-guided injections of sclerosing foam : Grenoble consensus of experts (2007 version)
Auteurs/Authors : Gachet G., Spini L.
Mots-clés : Référentiel, Consensus, Traitements endoveineux, Mousses fibrosantes, Injection échoguidée, Varices
Keywords: Recommendations, Consensus, Endovenous treatment, Sclerosing foams, Echoguided injection, Varicose veins
Résumé :
Longtemps, la chirurgie a été le pilier du traitement des varices saphènes mais l’essor des traitements endovasculaires avec notamment l’utilisation de mousses fibrosantes a profondément changé la donne en Phlébologie. Face à ce bouleversement des pratiques, il nous est apparu indispensable d’élaborer un référentiel définissant un cadre scientifique et médico-légal opposable à la Haute Autorité de Santé (HAS), l’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (AFSSPS), la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM), l’Ordre National des Médecins (ONM), aux associations de malades, assureurs, etc. Il fournira, pour les confrères désireux de se former à la méthode, un document de référence issu de l’expérience cumulée des auteurs et des données scientifiques actualisées. Enfin, il permettra d’établir des référentiels d’évaluation des pratiques professionnelles (EPP). Ce guide de bonnes pratiques est le fruit du travail collectif d’un groupe de médecins vasculaires pratiquant la Phlébologie, issus majoritairement du club mousse de la région Rhône-Alpes qui en est donc le promoteur. Ce consensus a été conçu sur le mode formalisé selon les critères de la Haute Autorité de Santé (HAS). Les chapitres traitent de la formation, du matériel, de la confection de la mousse, des indications/contre-indications, des examens écho-Döppler, des injections, des contrôles après traitement, de la sécurité, des comptes-rendus et des aspects réglementaires notamment de l’information et du consentement du patient.
Summary :
For a long time, the basic treatment of saphenous varices has been surgical but the development of endovascular techniques in phlebological practice, particuliarly with the use of sclerosing foam, has profoundly changed the situation. In the face of this radical change in practice, it seemed essential to elucidate recommendations defining the scientific and medicolegal background of this technique in response to the “HAS” [“Haute Autorité de Santé” = Higher Health Authority], the “AFSSPS” [“Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé” = French Agency for Sanitary Security of Health Products], the CNAM [“Caisse Nationale d’Assurance Maladie” = National Fund for Health Insurance], the ONM [“Ordre National des Médecins” = General Medical Council], the patients’ associations, the insurance companies, etc. To colleagues wishing to learn this method, it provides a text of reference born of the cumulated experience of the authors and of up to date scientific facts. Furthermore, it will form the basis of Assessment of Professional Practice (APP). This guide of good practice is the result of the collective work of a group of vascular physicians experienced in phlebology, mostly members of the “Foam Club” of the Rhône-Alpes region which is thus its promoter. This consensus document has been formulated in accordance with the criteria used by the “HAS”. The different chapters deal with the training, the equipment, the manufacture of the foam, the indications/contra-indications, the echo-Doppler investigations, the injections, the follow-up, the safety precautions, the reports and the legal aspects, particularly concerning information and patient consent.
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