Le rôle de la compression dans la prévention du syndrome post-thrombotique après thrombose veineuse aigüe : revue de littérature
The role of compression therapy in the prevention of the postthrombotic syndrome after acute DVT ; an update
Auteurs/Authors : Partsch H.
Mots-clés : Traitement compressif, Thrombose veineuse profonde, Syndrome post- thrombotique, Bas médicaux compressifs
Keywords: Compression treatment, Deep venous thrombosis, Post-thrombotic syndrome, Medical compression stockings
Résumé :
Contexte : La compression dans la prévention et le traitement du syndrome post-thrombotique (SPT) est encore sous-utilisée et sous-estimée.
But : Faire une revue de la littérature concernant l’utilisation de la compression au stade aigu de la thrombose veineuse profonde (TVP) et durant les années suivantes comme un élément majeur du traitement.
Matériel et méthodes : Récapitulation des essais randomisés et contrôlés et des méta-analyses concernant la définition, l’incidence, les facteurs de risques et les méthodes de prévention et de traitement du SPT.
Résultats : Les bas de compression portés durant deux ans après une TVP permettent de réduire l’incidence d’un SPT de 50 %. Une recommandation pratique essentielle est de débuter les mesures antistase (compression et exercices de marche) dès que possible, chez les patients mobiles présentant une TVP, même à la phase aiguë. Une anticoagulation appropriée permet de réduire les récidives de TVP mais ne remplace pas la compression. Chez les patients présentant des signes évidents et les symptômes d’un SPT, la compression représente le geste thérapeutique de base. Cette attitude est largement basée sur l’expérience et sur les données de la littérature.
Conclusion : Dans le contexte de la triade de Virchow, la stase associée à une hypercoagulabilité et à des lésions vasculaires sont des éléments essentiels dans le déclenchement d’une thrombose. En plus d’une anticoagulation adéquate, des mesures anti-stase efficaces associant compression et marche active ne doivent pas être oubliées. Ces procédures peuvent diminuer la douleur et l’oedème à la phase aiguë d’une TVP et réduire le développement d’une TVP.
Summary :
Background: Compression therapy for the prevention and the management of the postthrombotic syndrome (PTS) is still underused and underestimated.
Aim: To review available data from the literature concerning the use of compression in the acute stage of deep vein thrombosis and in the following years as an important part of treatment.
Material and Methods: A review concentrating on published randomized controlled trials and meta-analyses is given on definition, incidence, risk factors and methods for prevention and therapy of the PTS.
Results: Compression stockings worn for two years after deep vein thrombosis (DVT) are able to reduce the incidence of a PTS to about one half. A deciding practical recommendation is to start anti-stasis measures (compression and walking exercises) as early as possible, in mobile DVT patients already in the acute phase. Exact anticoagulation is able to reduce recurrent DVT but can not replace compression. In patients with manifest signs and symptoms of PTS compression is the basic treatment option. Up to now this proposal is mainly based on experience and should be endorsed by evidence based data.
Conclusion: Considering the triade of Virchow stasis together with hyper-coagulation and vessel-damage is one deciding triggering factor for (recurrent) thrombosis. Besides an adequate anti-coagulation effective anti-stasis measures using compression and exercise should not be forgotten. These procedures are able to reduce pain and edema in the acute phase of DVT and to reduce the development of a PTS.
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