Thrombectomie de la veine cave inférieure par voie endovasculaire.
Endovascular inferior vena cava thrombectomy
Auteurs/Authors : Hartung O., El Hadhri S.E.H.
Mots-clés : Veine cave inférieure, Thrombose veineuse profonde, Techniques endovasculaires, thrombectomie., reperméabilisation
Keywords: Vena cava, Deep venous thrombosis, Endovascular techniques, ,
Résumé :
Introduction: La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs peut intéresser la veine cave inférieure dans 15 à 20 % des cas, ce qui accentue la symptomatologie et la gravité de l’affection.
À long terme, cette thrombose peut se compliquer dans 20 à 50 % des cas d’un syndrome post-thrombotique dont les manifestations cliniques peuvent comprendre des ulcérations ainsi qu’un véritable handicap pour le patient.
Les techniques endovasculaires de reperméabilisation veineuse offrent une alternative thérapeutique intéressante non invasive avec des résultats prometteurs.
L’objectif de cette étude était de décrire les résultats de l’utilisation des techniques endovasculaires pour la thrombectomie de la VCI à court et moyen termes et son efficacité sur le plan clinique et radiologique.
Résultats : Vingt-deux patients ont été inclus dans notre étude. La moyenne d’âge des patients étudiés était de 38,4 ans [16-74]. 77 % étaient des femmes et 23 % des hommes. Le mode de découverte le plus fréquent était sur le mode aigu avec survenue de douleur avec œdème du membre inférieur chez tous les patients.
La symptomatologie était unilatérale dans 12 cas (54 %) et bilatérale chez 10 patients (46 %). Le membre inférieur gauche était concerné chez 21 patients soit dans 95 % des cas. Le délai de prise en charge moyen était de 2 jours [0-8].
Le traitement endovasculaire seul a été indiqué chez 18 patients soit 81 % alors que le traitement hybride a été indiqué dans 19 % des cas. Le succès technique immédiat a été obtenu dans 95,4 % des cas. Un seul cas d’échec de recanalisation a été enregistré chez un patient ayant une TVP étendue de la veine poplitée gauche jusqu’à la veine iliaque. Le taux de morbidité précoce était à 22,7 %.
Summary :
Introduction: Deep vein thrombosis of the lower limbs may involve the inferior vena cava in 15 to 20% of cases, which accentuates the symptomatology and severity of the condition.
In the long term, this thrombosis may be complicated in 20 to 50% of cases by a post-thrombotic syndrome, the clinical manifestations of which may include ulcerations and a real handicap for the patient.
Endovascular techniques for venous repermeabilisation offer an interesting non-invasive therapeutic alternative with promising results.
The aim of this study was to describe the results of the use of endovascular techniques for ICV thrombectomy in the short and medium term and its clinical and radiological effectiveness.
Results: Twenty-two patients were included in our study. The mean age of the patients studied was 38.4 years [16- 74]. 77% were female and 23% male. The most frequent mode of discovery was acute with the onset of pain with lower limb oedema in all patients.
The symptoms were unilateral in 12 cases (54%) and bilateral in 10 patients (46%). The left lower limb was involved in 21 patients (95%). The average time to treatment was 2 days [0-8].
Endovascular treatment alone was indicated in 18 patients (81%) while hybrid treatment was indicated in 19%. Immediate technical success was achieved in 95.4% of cases. Only one case of failed recanalisation was recorded in a patient with extensive DVT from the left popliteal vein to the iliac vein. The early morbidity rate was 22.7%.
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