Thrombectomie pharmaco mécanique avec stenting en phase aiguë de la thrombose veineuse ilio-fémorale. Résultats à moyen terme.
Pharmaco mechanical thrombectomy with stenting in the acute phase of iliofemoral vein thrombosis. Mid-term results.
Auteurs/Authors : Hartung O., Mazouzi N.
Mots-clés : Thrombectomie mécanique percutanée, Synergie, Syndrome post- thrombotique, Thrombose veineuse profonde, Stent, compression ilio-fémorale
Keywords: Percutaneous mechanical thrombectomy, Synergy, Post-thrombotic syndrome, Deep venous thrombosis, Stent,
Résumé :
Contexte: Le syndrome post-thrombotique (SPT) est la complication chronique la plus fréquente de la thrombose veineuse profonde (TVP). Le SPT est à l’origine d’une morbidité élevée en particulier lorsque la TVP implique le niveau ilio-fémoral. L’utilisation précoce d’une technique d’ablation du thrombus peut potentiellement diminuer le risque de SPT en restaurant la perméabilité veineuse sans laisser de lésions obstructives et en préservant la fonction valvulaire. Cette étude vise à évaluer la tolérance et l’efficacité de la thrombectomie pharmacomécanique percutanée (TPM) avec angioplastie stenting chez les patients atteints de TVP ilio-fémorale aiguë.
Matériels et méthodes: Cinquante patients atteints de TVP ilio-fémorale aiguë ont bénéficié d’une TPM avec stenting dans les 14 premiers jours conformément aux recommandations actuelles. L’index de perméabilité veineuse correspond à l’acronyme anglais VRI pour Venous Registry Index a été utilisé pour évaluer le degré de perméabilité post-opératoire, tandis que le SPT a été évalué à l’aide du score de Villalta, ainsi que deux scores de sévérité clinique, le VCSS et le VDS.
Résultats : Le succès technique a été de 100 %, avec une mortalité à 30 jours nulle, une embolie pulmonaire sous segmentaire, et une seule complication hémorragique sévère sont à déplorer. Le VRI moyen 8,8 ± 2.80 en préopératoire a été réduit à 0.60 ± 1,03 (P < 0,05) en postopératoire. Le taux de perméabilité primaire était de 94 % à 34 mois. Un patient a développé un SPT bénin. Le score de Villalta moyen était de 1.94 ± 1.93.
Summary :
Background: Post-thrombotic syndrome (PTS) is the most frequent long-term complication of the proximal deep vein thrombosis (DVT). PTS is at the origin of a high morbidity especially when the DVT involves the fémoro-iliac veins. Early use of thrombus removal strategies can potentially decrease the risk of PTS by restoring venous patency without obstructive lesions and preserving valvular function. This study aims to assess the safety and efficiency in patients with acute proximal iliofemoral DVT eligible for percutaneous pharmacomechanical thrombectomy (PMT) with stenting.
Methods: Fifty patients with acute iliofemoral DVT have been enrolled. They underwent early PMT and stenting within 14 days according to international recommendations. Venous Registry Index (VRI) was used to evaluate the postprocedural patency, while PTS was assessed using the Villalta scale.
Results: The technical success was 100%. without any 30-day mortality, one low risk pulmonary embolism, and one severe bleeding occurred. VRI changed from 8.8 ± 2.80 preoperatively to 0.60 ± 1,03 (P < 0.05) postoperatively, Primary patency rate at 34 months was 93.8% The Villalta score was 1.94 ± 1.93.
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