Évaluation de la prévalence des thromboses veineuses profondes à la phase aiguë d'AVC chez les patients dont l'étiologie probable est un Foramen oval perméable (FOP).
Evaluation of the prevalence of deep vein thrombosis in the acute phase of stroke in patients whose probable etiology is a patent foramen ovale (PFO).
Auteurs/Authors : Ouanounou G.., Smadja D.
Mots-clés : Thrombose veineuse profonde, Foramen ovale permanent (FOP), Embolic Stroke of Undetermined Source (ESUS).
Keywords: Deep venous thrombosis, patient foramen ovale (PFO),
Résumé :
Introduction: Le foramen oval perméable (FOP) est identifié comme prévalent dans la survenue d’évènement ischémique chez le sujet jeune. La coexistence d’une thrombose veineuse profonde (TVP) au moment du diagnostic du FOP est suggérée par les données de la littérature par un mécanisme d’embolie paradoxale.
Objectif :Notre objectif était d’évaluer la prévalence des TVP chez les patients admis à la phase aiguë de la prise en charge d’accident ischémique constitué ou transitoire dont l’origine probable était un FOP en unité neurovasculaire (UNV).
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle monocentrique, incluant des patients de plus de 18 ans, admis en UNV de l’hôpital Sud Francilien (Corbeil Essonne, 91), à la phase aiguë, pour un accident vasculaire cérébral ischémique cryptogénique correspondant à la définition de I’ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source), sur une période de 9 mois, entre janvier et septembre 2022.
Les patients ont eu par un médecin vasculaire expérimenté une échographie-Doppler transcrânienne avec un test aux bulles pour diagnostiquer un Shunt Droit Gauche suivi d’une échographie-Doppler des membres inférieurs (EDVMI) en cas de test aux bulles positif.
Résultats : La moyenne d’âge était de 51,9 ans, dont 50 % étaient des hommes. Cliniquement 85 % avaient un NIHSS faible et 15 % avaient un NIHSS modéré.
L’EDVMI retrouvait 15 % de TVP et aucune TVS. Les TVP étaient toutes distales. 5 % des cas étaient bilatérales et 10 % unilatérales. →
Summary :
Introduction: The patent foramen oval (PFO) is identified as prevalent in the occurrence of ischemic events in young subjects. The coexistence of a deep vein thrombosis (DVT) at the time of diagnosis of the PFO is suggested by the literature through a paradoxical embolism mechanism.
Objective: Our objective was to evaluate the prevalence of DVT in patients admitted to the acute phase of management of constituted or transient ischaemic attack whose probable origin was a PFO in a neurovascular unit (NVU).
Materials and methods: This is a prospective observational monocentric study, including patients over 18 years of age, admitted to a neurovascular unit at the Hôpital Sud Francilien (Corbeil Essonne, 91), in the acute phase, for a cryptogenic ischemic stroke corresponding to the ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source) definition, over a period of 9 months, between January and September 2022.
Patients had a transcranial Doppler ultrasound with bubble test to diagnose a right-left shunt followed by a Doppler ultrasound of the lower limbs in case of a positive bubble test by an experienced vascular physician.
Results: The average age was 51.9 years, of which 50% were male. Clinically 85% had a low NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) and 15% had a moderate NIHSS. The LLVUS (Lower Limbs Venous Ultra Sound) showed 15% DVT and no SVT. All DVTs were distal. 5% of cases were bilateral and 10% unilateral.
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