HIFU et phlébologie Innovation thérapeutique dans la maladie veineuse chronique:l'échothérapie ou traitement par Ultrasons Focalisés de Haute Intensité (HIFU) échoguidés.
HIFU and phlebology Therapeutic innovation in chronic venous disease: echotherapy or treatment with High Intensity Focused Ultrasound (HIFU)
Auteurs/Authors : De Deken M., Stalnikiewicz G.
Mots-clés : échothérapie, ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) SONOVEIN, Ultrasons
Keywords: ultrasound therapy, high intensity focused ultrasound (HIFU) SONOVEIN, Ultrasounds
Résumé :
La maladie veineuse chronique (MVC) a vu son arsenal thérapeutique évoluer au cours des dernières décennies avec la sclérothérapie et plus récemment les traitements thermiques endoveineux (TEV). Ces nouvelles techniques permettent d’obtenir de bons résultats avec un faible taux de complications et offre une reprise rapide des activités. Elles restent cependant des méthodes invasives qui nécessitent toujours un passage au bloc opératoire, notamment pour les TEV. Depuis 2017, les dispositifs VEINSOUND® et SONOVEIN® offrent une alternative non invasive par échothérapie, permettant un traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) de manière échoguidée. Au travers de cette série de cas, nous avons voulu montrer les résultats de l’application de la première version du SONOVEIN® chez des patients traités en ambulatoire, au cabinet. Depuis janvier 2020, 19 traitements ont été réalisés chez 18 patientesde 34 à 91 ans, dont 2 atteintes d’ulcères veineux. 9 veines grandes saphènes, 4 veines petites saphènes, 3 veines perforantes et 1 veine saphène accessoire antérieure de cuisse ont été traitées. Les imageries per-procédure montraient un résultat immédiat satisfaisant avec une obturation complète.
Pour 17/19 (90%) procédures, les contrôles attestaient de l’efficacité de cette méthode avec une obturation persistante sur un suivi jusqu’à 18 mois. Les résultats sur le plan clinique sont tout aussi concluants, tant sur la régression des symptômes que sur la fermeture des ulcères. Au vu de ces premiers résultats, l’échothérapie semble prometteuse pour le traitement des différents stades de la MVC par méthode non invasive, réalisable au cabinet et permettant une reprise immédiate des activités. Elle offre aussi une alternative aux autres solutions thérapeutiques incertaines, déjà tentées ou non possibles. D’autres séries seront nécessaires pour confirmer ces résultats ainsi qu’un suivi à distance pour juger des résultats au long cours. Des essais comparatifs devront permettre de définir la place de l’échothérapie parmi l’arsenal thérapeutique dont nous disposons actuellement dans le traitement de la MVC.
Summary :
Chronic venous disease (CVD) has seen its therapeutic arsenal evolve over the last few decades with sclerotherapy and more recently endovenous thermal treatments (EVT). These new techniques provide good results with a low rate of complications and offer a rapid return to activity. However, they remain invasive methods that still require a visit to the operating theatre, particularly for EVT. Since 2017, the VEINSOUND® and SONOVEIN® devices offer a non-invasive alternative by ultrasound therapy, allowing treatment by high intensity focused ultrasound (HIFU) in an ultrasound-guided manner. Through this case series, we wanted to show the results of the application of the first version of SONOVEIN® in patients treated in the office. Since January 2020, 19 treatments have been performed on 18 patients aged 34 to 91 years, including 2 with venous ulcers. 9 great saphenous veins, 4 small saphenous veins, 3 perforating veins and 1 anterior accessory saphenous vein were treated. Intra-procedural imaging showed an
For 17/19 (90%) procedures, the controls attested to the effectiveness of this method with persistent obturation over a follow-up period of up to 18 months. The clinical results were equally conclusive, both in terms of symptom regression and ulcer closure. Based on these initial results, ultrasound therapy appears to be a promising option for the treatment of the various stages of CVM using a non-invasive method that can be performed in the office and allows immediate return to activity. It also offers an alternative to other uncertain, already tried or not possible therapeutic solutions. Further procedures will be needed to confirm these results, as well as remote follow-up to assess long-term results. Comparative trials will have to define the place of ultrasound therapy in the therapeutic arsenal currently available for the treatment of CVM.
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