Caractéristiques diagnostiques et facteurs associés à la survenue du syndrome post-thrombotique dans la ville de Ouagadougou.
Diagnostic characteristics and factors associated with the occurrence of post-thrombotic syndrome in the city of Ouagadougou.
Mots-clés : Thrombose veineuse profonde aigue, Fréquence, MTEV, Score de Villalta, Burkina-Faso, SPT
Keywords: Deep venous thrombosis, Frequency, Venous thromboembolism, Villalta PTS scale, Burkina-Faso, SPT
Résumé :
Introduction: Le syndrome post-thrombotique (SPT) ou maladie post-phlébitique (MPP) est la complication chronique la plus fréquente d’une thrombose veineuse profonde (TVP). Elle se définit comme l’ensemble de manifestations cliniques d’insuffisance veineuse chronique survenant à moyen ou long terme après une thrombose veineuse profonde. Peu d’études existent dans la littérature sur les modalités évolutives des TVP dans la ville de Ouagadougou au Burkina Faso.
Objectif: Déterminer la fréquence et les facteurs associés la survenue d’un syndrome post thrombotique. Patients et méthodes: Il s’est agi d’une étude transversale descriptive et analytique portant sur les patients ayant présenté une TVP depuis au moins 6 mois.
Les patients ont été revus et ont bénéficié d’un examen clinique complet assorti d’un écho-Doppler veineux des membres inférieurs. Les critères diagnostiques étaient basés sur l’échelle de Villalta et les données écho-Doppler veineux. Nous avons réalisé une analyse bivariée à la recherche des facteurs associés à la survenue du SPT.
Résultats: Nous avons pu recruter 89 patients, la moyenne d’âge était 54,18 ± 13,73 ans avec des extrêmes de 21 et 83 ans. Nous avons trouvé une légère prédominance féminine de 52,81% avec un sex-ratio de 0,89.
La prévalence du SPT était de 67,94% avec un délai de survenue de 27,78 mois en moyenne après le dernier épisode de TVP. Selon la classification de Villalta, on avait 30,53% de SPT légers, 28,24% de SPT modérés et 9,16% de SPT sévères. Les signes fonctionnels et physiques étaient dominés respectivement par les crampes (89,89 %) et l’œdème prétibial (100%), avec 10,11% d’ulcères veineux.
À l’échographie les signes les plus fréquents étaient: une persistance du thrombus (32,58 %) et de séquestre (29,21%) siégeant au niveau de la veine fémorale commune. L’anticoagulation, le drainage postural et les mesures hygiéno-diététiques ont été initiés chez 88 patients, soit 98,88%. Seuls 21% ont eu une bonne observance thérapeutique. Les facteurs liés à la survenue du SPT étaient l’obésité (OR = 8,45; p = 0,01), la thrombose de la veine fémorale commune VFC (OR = 8,34; p < 0,01), antécédents de maladie veineuse thrombo-embolique (MTEV) (OR = 8,66; p = 0,02) et l’inobservance thérapeutique (OR = 7,38; p < 0,01).
Conclusion : Le SPT est fréquent chez les patients aux antécédents de TVP dans la ville de Ouagadougou. Il se manifeste cliniquement par les crampes et l’œdème prétibial tandis que la présence de séquestres et la persistance du thrombus sont les principaux signes à l’écho-Doppler veineux. Les facteurs associés à la survenue du SPT sont l’obésité, la thrombose de la VFC et l’inobservance thérapeutique de la TVP
Summary :
Introduction: Post-thrombotic syndrome (PTS) or post phlebitic disease (PVD) is the most common chronic complication of deep vein thrombosis (DVT). It is defined as the clinical manifestations of chronic venous insufficiency occurring in the medium or long term after a deep vein thrombosis.
Few studies exist in the literature on the evolutionary modalities of DVT in the city of Ouagadougou in Burkina Faso. Objective: To determine the frequency and factors associated with the occurrence of a post-thrombotic syndrome. Patients and methods: This was a descriptive and analytical cross-sectional study of patients who presented with DVT for at least 6 months.
Patients were reviewed and received a complete clinical examination with venous Doppler ultrasound of the lower limbs. Diagnostic criteria were based on the Villalta scale and venous Doppler data. We performed a bivariate analysis looking for factors associated with the occurrence of TPS. Results: We were able to recruit 89 patients, the mean age was 54.18 ± 13.73 years with extremes of 21 and 83 years. We found a slight female predominance of 52.81% with a sex ratio of 0.89.
The prevalence of TPS was 67.94% with an average delay of 27.78 months after the last episode of DVT. According to Villalta’s classification, 30.53 % were mild TPS, 28.24% moderate TPS and 9.16% severe TPS. Functional and physical signs were dominated respectively by cramps (89.89%) and pretibial oedema (100%), with 10.11% venous ulcers.
On ultrasound the most frequent signs were: persistence of thrombus (32.58%) and sequestration (29.21%) located in the common femoral vein. Anticoagulation, postural drainage and hygienic and dietary measures were initiated in 88 patients (98.88%). Only 21% had good compliance. Factors associated with the occurrence of TPS were obesity (OR = 8.45; p = 0.01), common femoral vein thrombosis (CFVT) (OR = 8.34; p < 0.01), history of venous thromboembolic disease (VTED) (OR = 8.66; p = 0.02) and non-adherence to treatment (OR= 7.38; p < 0.01).
Conclusion: TPS is common in patients with a history of DVT in the city of Ouagadougou. It is clinically manifested by cramps and pretibial oedema, while the presence of sequestration and persistence of thrombus are the main signs on venous Doppler ultrasound. Factors associated with the occurrence of TPS are obesity, VFC thrombosis and non-compliance with DVT therapy.
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