La dysfonction érectile (DE) par fuite cavernoveineuse superficielle (FCVS) est-elle une maladie autonome ?
Is Erectile dysfunction caused by penile superficial veins leak, an autonomous disease?
Auteurs/Authors : Fréchier Léo, Sussman Hélène, Allaire Eric, Hauet Pascal, Virag Ronald
Mots-clés : Dysfonction érectile, Fuite caverno-veineuse, Cavernoscanner, Echo-doppler pénien, Chirurgie vasculaire du pénis
Keywords: Erectile dysfunction, caverno-venous leakage, Cavernoscanner, Penile duplex scan, penile ultrasonography, Vascular surgery for DE
Résumé :
Introduction : Le bilan vasculaired’unedysfonction érectile (DE) comprend la réalisation d’un pharmaco-doppler
complété par un cavernoscanner si une fuite caverno veineuse (FCV) est identifiée. On identifie ainsi des FCV
superficielles isolées (FVSI). Ce travail vise à décrire l’anatomie des voies de drainage veineuses superficielles
et la place de ces FVSI dans la dysfonction érectile des patients.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective, sur 20 patients du centre de traitement des troubles de l’impuissance masculine (CETI) à Paris. Ils ont été inclus après consultation, réalisation d’un pharmacodoppler pénien et d’un cavernoscanner. Ce dernier devait trouver une fuite veineuse superficielle isolée sur les reconstructions 3D suivant la classification de Viraget Paul.
Un classement selon la voie de drainage est proposé.
1 : Drainage latéral : Veine dorsale superficielle vers le réseau pudendal externe inféro/supérieur -> veine
grande saphène -> veine fémorale superficielle.
2 : Drainage dorsal : Veine dorsale superficielle vers le réseau profond par la terminaison de la veine dorsale
profonde -> plexus veineux rétro-pubien -> veine pudendale interne -> veine iliaque interne.
3 : Drainage sur anomalies morphologiques -> Dystrophie veineuse superficielles. Ces FVSI sont ensuite
mises en perspectives avec les autres causes organiques possibles de DE
Résultats : La grande majorité des FVSI sont latérales (75 %) dans cette catégorie de population d’hommes
jeunes d’environ 40 ans qui ont peu d’autres facteurs de risque de DE et peu de facteurs de risque cardiovasculaires (FDRCV). On retrouve une amélioration significative de la dysfonction érectile après chirurgie permettant l’acte sexuel dans presque 100 % des cas.
Conclusion : La FVSI des corps caverneux est une entité anatomique particulière. Elle est responsable d’une DE qui peut être traitée efficacement par chirurgie chez des sujets jeunes sans autres facteurs de risque.
Summary :
Introduction: The assessment of erectile dysfunction (ED) leads to the performance of a pharmaco-doppler,
supplemented by a cavernoscanner if a venous leak is found. In this entity, isolated superficial venous leak is
sometimes isolated (ISVL). The aim of this work is to describe the anatomyof superficial venous drainage routes
and the place of these ISVL in the erectile dysfunction of patients.
Material and Methods: This is a descriptive, retrospective study of 20 patients They were included after consultation, penile pharmaco-doppler and caverno-scanner. The latter was to find an isolated superficial venous leak on the 3D reconstructions (MIP and VR).
Aclassificationaccording to the drainage route is proposed.
1 : Lateral drainage: superficial dorsal vein to the inf/sup pudendal network - great saphenous vein -> superficial
femoral vein.
2 : Dorsal drainage: superficial dorsal vein to the deep network via the termination of the deep dorsal vein/retropubic venous plexus/internal pudendal vein/internal iliac vein.
3 : Drainage on morphological anomalies -> Superficial venous dystrophy.
These ISVLare then put into perspective with other possible organic causes of erectile dysfunction (arterial damage, endothelial dysfunction, neurological damage, hormonal disorders) in order to assess the contribution of ISVL to ED.
Results: Majority of IVSLare lateral (75%)in this population of young men around 40 years of age who have few other risk factors for ED or cardiovascular risk factors (CVRF).
There was significant improvement in erectile dysfunction after surgery allowing sexual activity in almost
100% of cases.
Conclusion: ISVL of the corpora cavernosa is a particular anatomical entity. It is responsible for an ED that can be
effectively treated by surgery in young subjects without other risk factors.
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