Ultrasons Focalisés de Haute Intensité (HIFU) : une révolution thérapeutique ?
High Intensity Focused Ultrasound (HIFU): A therapeutic revolution in Phlebology?
Auteurs/Authors : Milleret R.
Mots-clés : Ultrasons, Varices, HIFU
Keywords: Ultrasounds, Varicose veins, HIFU
Résumé :
Les HIFU sont utilisés en clinique depuis plus de 20 ans, pour traiter le cancer prostatique, les fibromes utérins et plus récemment des nodules thyroïdiens bénins et le glaucome. Parallèlement, les techniques d’ablation thermique des troncs Saphéniens ont progressivement remplacé l’éveinage dans le traitement de l’insuffisance veineuse superficielle chronique.
Il était donc logique d’appliquer les HIFU à la Phlébologie, même si certaines contraintes physiques et cliniques doivent être prises en compte.
Le traitement thermique par HIFU n’est pas totalement non invasif : malgré l’adoption de protocoles adaptés, une anesthésiepéri-veineuse demeure souvent nécessaire, par injection tumescente.
Par ailleurs les temps de traitement pour obtenir l’ablation thermique d’une grande veine saphène demeurent longs, pouvant atteindre une heure.
L’avenir de cette méthode pourrait donc se trouver dans les stratégies de préservation des troncs saphéniens, soit par valvuloplastie externe, réalisant un« manchonnage » soit en effectuant des CHIVA ou des ASVAL transcutanés.
La révolution technique devant alors se coupler à une évolution des indications thérapeutiques.
Summary :
hIFU: High Intensity Focused Ultrasound have been used clinically for 20 years, the first application was treatment of recurrent prostate cancer and of uterine fibroids.
More recently glaucoma (ciliary bodies) andbenign thyroid and breast nodules were ablated.
In the same time, endovenous thermal heating techniques for refluxing saphenous trunks ablation progressively replaced stripping as the gold standard for treating superficial venous insufficiency.
Applying HIFU to Phlebology was thus the logical step, in 2005 we initiated a research project with the LabTau in Lyon.
The HIFU treatment is not always strictly non-invasive, as in most cases some local peri-venous anesthesia is necessary.
Another limit is the time needed to treat a full-length saphenous trunk, much longer than with laser or radiofrequency catheters.
Lastly the cost per procedure is still more expensive.
Nevertheless, this technique appeals to patients, and might be used with profit in vein sparing strategies:
external valvuloplasty, CHIVA or ASVAL. The revolution is onlyat anearly stage, technical improvements will facilitate the wide use of HIFU in Phlebology.
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