Sclérothérapie des varices par mousse écho-guidée : techniques de mise en oeuvre, indications, résultats publiés
Echo-guided foam sclerotherapy of varices : techniques, indications, published results
Auteurs/Authors : Guex J.J., Hamel-Desnos C., Gillet J.L., Chleir F., Perrin M.
Mots-clés : Sclérothérapie, Echo-Doppler, Mousse
Keywords: Foam sclerotherapy, Echo-Doppler, Foam
Résumé :
Le traitement des varices des membres inférieurs a été profondément modifié par l’apparition de la sclérothérapie écho-guidée à la mousse. Cette technique allie les avantages de l’écho-Doppler pulsé couleur et l’efficacité de la mousse sclérosante :
– évaluation ultrasonore préalable nécessaire au diagnostic précis de la maladie,
– guidage des ponctions et des injections,
– vérification du remplissage des segments cibles,
– contrôle des résultats thérapeutiques,
– recherche et surveillance des effets secondaires éventuels,
– régularité et homogénéité de l’attaque de la paroi veineuse sur de longs segments veineux,
– réduction des quantités de sclérosant,
– obtention d’un veino-spasme,
– efficacité immédiate avec bonne tenue au moins à moyen terme.
Efficace et sûre lorsqu’elle est pratiquée par des médecins compétents et entraînés, la méthode permet la prise en charge simple, peu vulnérante et économique de la maladie veineuse chronique superficielle dont on sait qu’il s’agit d’une affection très fréquente, invalidante et coûteuse pour la société. Les résultats très satisfaisants observés à moyen terme nous laissent à penser que la technique va s’imposer largement et perdurer. La stratégie thérapeutique des varices s’en trouve fortement modifiée pour le plus grand bien des patients.
Summary :
Echoguided foam sclerotherapy has greatly modified the treatment of lower limb varices. This technique combines the advantages of pulsed colour echo-Doppler with the effectiveness of sclerosing foam :
– preliminary ultrasound assessment to obtain a precise diagnosis of the condition,
– guidance for the localisation and control of the injections,
– control of the proper filling of the injected segments,
– assessment of the results of the treatment,
– assessment and control of possible secondary effects,
– control of the smoothness and homogeneity of the effect on the venous wall in long venous segments,
– reduction in the amount of sclerosant,
– the production of venospasm,
– control of immediate and mid-term effectiveness.
The technique is effective and safe in competent and trained hands; it provides a simple, minimally agressive and inexpensive method for the treatment of chronic superficial venous disease which is known to be very common, incapacitating and costly to the community. Because of the very satisfactory mid-term results, this technique should become universally accepted in the long term. Therapeutic management of varices is thus deeply modified to the great benefit of patients.
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