La thrombose veineuse plantaire : un diagnostic sous-estimé et sous-traité. À propos de 3 cas. Revue de la littérature.
Plantar vein thrombosis: an underestimated and under-treated diagnosis. About 3 cases. Literature paper.
Auteurs/Authors : Houmel M., Zerrouk S.
Mots-clés : Veines plantaires, Thrombose, Ultrasons
Keywords: Plantar veins, Thrombose, Ultrasounds
Résumé :
La littérature prend très peu en considération la pathologie veineuse du pied, malgré les complications thrombotiques possibles que peut engendrer cette localisation. Une embolie pulmonaire associée est même décrite dans la littérature.
La thrombose veineuse plantaire est une pathologie sous diagnostiquée, car la localisation est inhabituelle. Comme les douleurs plantaires et talalgies sont souvent attribuées à une pathologie musculo-squelettique, l’origine vasculaire n’est même pas évoquée. Son incidence est de ce fait largement sous-estimée.
L’objectif de ce travail est de rapporter d’autres cas de thromboses veineuses plantaires, pour une meilleure connaissance épidémiologique et étiopathogénique de cette affection.
Le diagnostic échodoppler (ED) peut paraître à première vue compliqué. Un bon examen du pied, avec une bonne sensibilité diagnostique, passe par une courbe d’apprentissage progressive, à la lumière des connaissances anatomiques indispensables à l’exploration du réseau veineux et des structures mitoyennes.
Les auteurs proposent un protocole d’examen ED veineux détaillé du pied qui se veut pratique et simple. Afin d’inciter l’explorateur à finaliser tout examen ED par l’exploration des veines du pied et de bien motiver la réalisation d’un ED des veines du pied, chez tout patient se plaignant de douleurs à la voûte plantaire.
À ce jour, il n’existe aucun traitement standardisé pour la thrombose veineuse plantaire. Quelques cas rapportés dans la littérature incitent à une enquête étiologique approfondie, notamment lorsqu’elle est isolée, sans facteurs déclenchant. Elle peut révéler dans ces cas une néoplasie ou une thrombophilie.
Summary :
The literature takes very little consideration of the venous pathology of the foot, despite the possible thrombotic complications that can cause this location. Associated pulmonary embolism is nevertheless described in the literature.
Plantar vein thrombosis is an underdiagnosed condition because the location is unusual. As plantar pain and talalgia are often attributed to musculoskeletal pathology, vascular origin is not often mentioned. Its impact is therefore largely underestimated.
The aim of this work is to report other cases of plantar venous thrombosis, for a better epidemiological and etiopathogenic knowledge of this condition.
Duplex ultrasound DU diagnosis may seem, at first glance, complicated. We believe that a good examination of the foot, with a good diagnostic sensitivity, goes through a progressive learning curve, in the light of the anatomical knowledge essential for the exploration of the venous network and the adjoining structures.
Therefore, the authors propose in this work a detailed venous DU examination protocol of the foot.
It is intended to be practical and simple, to encourage the phlebologist to finalize any leg DU examination by the exploration of the veins of the foot.
To date, there is no standardized treatment for plantar venous thrombosis. Some cases reported in the literature, encourage a thorough etiological investigation, especially when they are isolated, without triggering factors. It can reveal in these cases, neoplasia or thrombophilia.
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