Phlébologie Annales Vasculaires    Société Française de Phlébologie
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Catalogue / article

2018, 71, 4, p.13-16

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L'évaluation clinique et médico-économique du thermalisme

Clinical and medico-economic evaluation of balneotherapy

Auteurs/Authors : Allaert F.-A.

Mots-clés : Thermalisme, Phlébologie, Evaluation

Keywords: Hydrotherapy, Phlebology, Evaluation

Résumé :

Une recherche sur PubMed fait apparaître un constat relativement surprenant : le faible nombre d’études
consacrées à l’évaluation des cures thermales, qui chaque année depuis les 20 dernières années, varie entre 2 et 6 au niveau international, et parmi ces études à peine un tiers sont centrées sur la maladie veineuse, et sont de bonne qualité.
L’analyse des 7 études retenues comme les plus pertinentes dans le domaine des cures thermales phlébologiques, indique que les données convergent pour montrer qu’elles apportent un soulagement aupatient. Mais ce serait mieux si elles étaient plus nombreuses et standardisées.
Un des critères majeurs trop souvent absent est la rémanence de l’effet de la cure thermale à 6 ou 12 mois car, du point de vue des patients, comme de l’Assurance Maladie, il s’agit du meilleur marqueur de son efficacité et cet élément doit êtremesuré, tant par des essais cliniques, que par des études observationnelles conduites en vie réelle.
En particulier, il est à souligner que les données médico-économiques manquent cruellement aux regards des autorités sanitaires, et les futures études devront les fournir, pour montrer que le soulagement apporté aux patients s’accompagne effectivement d’une moindre consommation de biens et services médicaux liés à la maladie veineuse chronique.
La mise en place d’observatoires des patients au niveau de chaque station thermale, s’imposera à terme, comme une nécessité, afin de répondre à des demandes de réévaluation, comme c’est le cas pour tous les services et biens médicaux pris en charge par l’Assurance Maladie.

Summary :

A research on Pubmed reveals a relatively surprising finding: the small number of studies devoted to the
evaluation of balneotherapy, which each year for the last 20 years varies between 2 and 6 at the international level and among these studies barely a third are centred on venous disease and are of good quality.
The analysis of the 7 studies considered as the most relevant in the field of phlebological balneotherapy
indicates that the data are convergent to show that it brings relief to the patient but it would be better if these studies were more numerous and standardized.
One of the major criteria that is too often absent is the persistence of the effect of the balneotherapy 6 or 12 months after its end because from a patients and an health insurance point of view, it is the best marker of its effectiveness and this element must be measured both in clinical trials and in observational studies conducted in real life.
In particular, it should be emphasized that the medicoeconomic data are strongly lacking according the health authorities and future studies will have toprovide them to show that the relief provided to patients is effectively correlated to lower consumption of goods and medical services related to the chronic venous disease.
The establishment of a patient observatory in each balneotherapy centre will become a necessity in order to respond to requests for re-evaluation as it is the case for all medical services and goods reimbursed by the National health insurance system.

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