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Auteurs / Authors Titre et mots clés / Title and keywords  

n° 3
Septembre 2017

Le Gloannec H.
Boye T.
Placidi E.
 

Causes de non observance de la compression médicale dans le traitement des ulcères veineux.

 

Non-observance of medical compression in venous ulcers treatment.

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Résumé :

Objectifs : La compressionmédicale représente l’essentiel du traitement des ulcères veineux mais encore faut-il que ce traitement soit prescrit, conforme et porté. Notre travail est une analyse observationnelle des défauts et écarts d’observance thérapeutique et des causes exprimées à cette
non observance.
Méthode : 31 patients ont été inclus sur une période d’un trimestre au sein de trois types de structures. Un service hospitalier de dermatologie, une consultation de plaies & cicatrisation au sein d’un service de chirurgie vasculaire en clinique et une consultation libérale de phlébologie.
Résultats : Dans un tiers des cas, aucune compression médicale n’avait été initialement prescrite. Dans ce groupe, les patients étaient en moyenne plus âgés, vus plus tardivement, plus souvent dépendants et porteurs de comorbidités. La prise en charge des comorbidités était généralement considérée comme insuffisante en particulier l’impotence fonctionnelle et l’excès de poids.
Dans un autre tiers, la compression médicale était prescrite mais non conforme aux recommandations HAS. Les raisons de cette non-conformité étaient principalement une force de compression trop faible ou une technique de pose inadaptée.
Enfin dans le dernier tiers de notre effectif, la compression médicale était prescrite et conforme mais elle était portée dans seulement 25% des cas. Les patients de ce groupe avaient une connaissance très médiocre de leur pathologie et des possibilités thérapeutiques. Par contre, une éducation thérapeutique lors de la première prescription de compression médicale augmentait très nettement l’observance de cette dernière.

Summary :

Objectives: Medical compression represents the main part of venous ulcers treatment but this treatment still needs to be prescribed, consistent and applied. Our work is an observational analysis of defects and deviations of therapeutic analysis and of causes expressed by an absence of observance.
Methods: 31 patients were considered on a 3-months period within three types of structures:
– A hospital service of dermatology
– A wound and healing consultation within a vascular surgery department of a clinic
– An office of phlebology
Results: For one third of the patients, no medical compression was initially prescribed. In this group, patients were, on average, older, seen later, more dependent and carrying comorbidities. Management of comorbidities was usually considered as insufficient particularly functional impotence and excessive weight.
In another third, medical compression was prescribed but not in accordance with HAS recommendations. Reasons for this non-conformity were mainly an insufficient pressure on bandages and an inadequate laying technique.
Finally, in the last third of our sample, medical compression was prescribed and compliant but applied in only 27% of cases. Patients in this group had a very poor knowledge of their condition and therapeutic possibilities. However, a therapeutic instruction during the first prescription significantly improved the application of observance.


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