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Auteurs / Authors Titre et mots clés / Title and keywords  

n° 3
Septembre 2017

Uhl J.F.
Benigni J.P.
Chahim M.
Delinotte F.
 

« L’étude Meditrack » : intérêt de l’utilisation d’un capteur thermique cutané pour étudier l’observance du port des bas de compression. Importance des recommandations du praticien comme facteur d’une meilleure observance.

 

"The Meditrack study": Interest of a cutaneous thermal probe to study the patient compliance in using a compression stocking. Importance of recommendations of the practitioner as a factor for better compliance.

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Résumé :

Contexte :
Le traitement compressif n’a d’intérêt que s’il est porté par le patient. Jusqu’ici il n’existait aucune méthode objective pour évaluer l’observance du port des bas de compression en dehors de l’auto-évaluation qui on le sait, n’est pas fiable.
Matériel et méthodes :
– 40 femmes exerçant une activité professionnelle classées C2S selon la CEAP ont été recrutées pour porter des bas médicaux de compression (BMC) délivrant une pression de 15-20 mm Hg à la cheville.
– Un capteur thermique a été inséré dans le revers du bas (Thermotrack®) pour enregistrer la température de la peau toutes les 20 minutes pendant 4 semaines.
– Les patientes ont été réparties par tirage au sort en deux groupes de 20 :
– Le groupe 1 (groupe témoin) a reçu des conseils simples sur l’intérêt du port des bas par le médecin
au cabinet.
– Le groupe 2 a reçu des recommandations approfondies par le médecin et des recommandations par messages SMS, qui ont été répétées une fois par semaine pendant 4 semaines.

– Ont également été évaluées la CEAP basique et la Qualité de Vie (QV) avant et après 4 semaines.

Résultats :
– Il n’est pas noté de différence entre les 2 groupes en ce qui concerne l’âge, les symptômes et les différents types de BMC portés (chaussettes ou bas-cuisse).
– L’analyse des courbes thermiques a montré une augmentation significative (+ 33%) du temps moyen de port quotidien dans le groupe 2 : 8 heures contre 5,6 heures pour le groupe 1 (p < 0,01 calculé sur 4 semaines).
– Le nombre moyen de jours où les bas ont été portés par semaine est également augmenté : 3,4 (groupe 1) contre 4,8 (groupe 2).
Ce qui correspond à une amélioration de l’observance des patients de 48,5 à 70% en fonction des recommandations (p<0,001).
Conclusion :
Il s’agit de la première étude évaluant l’observance réelle des patients des bas de compression.
Cela souligne l’importance et la répétition des recommandations par le praticien en charge de la
prescription. Elles augmentent le délai d’utilisation d’un tiers.
Le nombre de jours où les BMC sont portés, semble également être un critère pertinent pour évaluer
l’observance du port des BMC par les patients : car quand les BMC sont portés, la durée quotidienne du port n’est pas différente entre les 2 groupes.

Summary :

Background :
Patient’s compliance is the cornerstone of compression therapy success. However, there was no tool to assess it other than patient´s self-report, which is not reliable.
Material & methods :
– 40 active females classified C2S were enrolled to wear compression stockings (CS) providing a pressure of 15-20 mmHg at the ankle.
– A thermal probe was inserted in the stocking (Thermotrack®), recording the skin temperature every
20 minutes for 4 weeks.
– The patients were randomized in two groups of 20 :
– Group 1 (control group): Receiving minimal recommendations by their physician at the office.
– Group 2 : Receiving in-depth recommendations by the physician + recommendations bySMS message which were repeated once a week for 4 weeks.
The basic CEAP and the QOL were recorded beforeand after 4 weeks.

Results :
– The 2 groups are similar for age, symptoms and type of CS.
– The analysis of the thermal curves showed a significant increase (+ 33%) of the average wearing time daily in the Group 2: 8 hours versus 5.6 hours (group1) p<0.01.
– The average number of worn days per week is also increased: 3.4 (group 1) versus 4.8 (group 2).
That is an improvement of the patient’s compliance from 48.5% to 70% due to the recommendations (p<.001).
Conclusion :
This is the first study assessing the real compliance of CVD patients for compression.
It shows that better and repeated recommendations by the practitioner are increasing the wearing time by one third.
The number of worn days also seems to be a relevant criteria to assess patient’s compliance.


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