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n° 2
Juin 2017

Boudousse A.
Le Bras Y.
 

Écho-doppler veineux endo-vaginal et grossesse : à propos du suivi de huit femmes enceintes.

 

Endo-vaginal venous echo-doppler and pregnancy: about following eight pregnant women.

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Résumé :

La multiparité est un facteur de risque de syndrome de congestion pelvienne. Les varices pelviennes sont fréquentes durant la grossesse et peuvent persister à partir de la 2e grossesse. On assiste parfois pendant la grossesse à l’extériorisation de varices vulvaires ou périnéales.

Le lien entre un reflux fonctionnel sur les veines gonadiques et l’apparition de fuites périnéales est suspecté, passant par une congestion des veines pelviennes.

Nous nous sommes proposés de dépister la survenue d’une congestion des varices pelviennes pendant la grossesse. Nous avons pour cela mis en place un suivi trimestriel de plusieurs femmes enceintes.

Un examen clinique, comprenant un recueil de la symptomatologie éventuellement ressentie, a été systématiquement associé à un examen écho-Doppler veineux pelvien, par voie endovaginale, centré sur les plexus utéro-ovariens.

L’apparition de varices pelviennes a été observée dès le second trimestre de grossesse chez toutes nos patientes. Dans une population constituée essentiellement de femmes primipares ou seconde-gestes nous avons pu constater, dans 25%des cas, l’apparition d’une congestion unilatérale des plexus utero-ovarien. Cela a concerné la moitié de nos patientes avec antécédents familiaux de maladie veineuse chronique, et une patiente qui avait présenté des varices vulvaires, lors de sa précédente grossesse.

L’écho-Doppler veineux endovaginal est réalisable à tout moment de la grossesse.
Il permet d’affirmer l’apparition d’une congestion veineuse pelvienne. La congestion des varices pelviennes peut survenir dès le 2e trimestre de la 2e grossesse. Elle semble précéder l’apparition de varices vulvaires ou périnéales.
La congestion des varices pelviennes devrait pouvoir être dépistée à partir du 2e trimestre de la grossesse devant tout symptomatologie proche du syndrome de congestion pelvienne. Les implications diagnostiques et thérapeutiques nous paraissent importantes.

Summary :

Multiparity is a risk factor for pelvic congestion syndrome. Pelvic varices are frequent during pregnancy and may persist after the 2nd pregnancy. We see sometimes during pregnancy the externalization of vulvar or perineal varices.

The link between a functional reflux of the gonadal veins and the appearance of perineal leaks is suspected, through the congestion of the pelvic veins. We proposed to detect the occurrence of congestion of the pelvic varices during the pregnancy.We set up a trimesterly follow-up of several pregnant women.

A clinical exam, including a collect of the symptomatology was systematically associated with an endo-vaginal pelvic venous echo-Doppler examination, centered on the uteroovarians plexus.

The appearance of pelvic varices has been observed since the second trimester of pregnancy in all our patients. In a population consisting essentially of primipare women or second-hand gestures, we observed, in 25% of the cases, the appearance of a unilateral congestion of the uteroovarion plexus. This involved half of our patients with a family history of venous disease and one patient who had presented vulvar varicose veins during her previous pregnancy.

The endovaginal venous echo-Doppler is feasible at any time during pregnancy.
It allows to confirm the appearance of pelvic venous congestion. Congestion of pelvic varices may occur as early as the 2nd trimester of the 2nd pregnancy. It seems to precede the appearance of vulvar or perineal varices varicose veins.
The congestion of pelvic varices should be detectable from the second trimester of the pregnancy in case of symptoms close to pelvic congestion syndrome. The diagnosis and therapeutics implications seems to be important to us.


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