Les varices du nerf sciatique poplité externe.
Varicose veins of external popliteal sciatic nerve.
Auteurs/Authors : Enrici E. A., Mocellin M. M., D’Alotto C.
Mots-clés : Veines persistantes du nerf sciatique, Nerf sciatique poplité externe, Varices, Sclérothérapie
Keywords: Persistent sciatic vessel, External popliteal sciatic nerve, Varicose veins, Foam sclerotherapy
Résumé :
À partir de notre expérience, notre objectif est de clarifier des doutes portant sur cette entité clinique, son étiologie, et de fournir une expertise sur son diagnostic et son traitement.
Matériel et méthodes : De 2008 à ce jour, 36 membres inférieurs chez 30 patients ayant des varices du nerf sciatique avec progression au niveau du nerf sciatique poplité externe étaient analysés. Évoqué cliniquement, le diagnostic a été confirmé par une échographie Doppler réalisée par la même équipe.
L’état du système veineux profond a également été analysé pour distinguer cette pathologie de la persistance d’une veine sciatique embryonnaire.
L’association ou pas à des varices d’une autre origine ainsi que les caractéristiques cliniques et les résultats des traitements, avec leur suivi périodique à jour, étaient observés.
Résultats : Parmi les 30 patients analysés, 28 étaient des femmes avec une fréquence similaire dans les deux membres. Dans 6 cas les varices étaient bilatérales.
La moyenne d’âge plus élevée de 50 à 70 ans, en contraste varices pathologie d’une autre origine existait (4 cas).
La première manifestation était l’apparition de varices veines de la face postéro-externe à mi-mollet progressant jusqu’à la malléole externe et en avant vers de la tête du péroné.
1/3 des patients avaient des lombo-scialtagies de la jambe, et chez les patients opérés ces symptômes ont disparu et ont été également améliorés avec des veinotoniques.
Le système veineux profond était normal ou proche de la normale dans l’ensemble patients et la veine saphène externe était insuffisante chez seulement 6 patients.
Le traitement a été chirurgical dans 11 cas sans récidive à ce jour. La sclérothérapie dans 8 cas pour la maintenance périodique et le suivi du traitement dans 17 cas.
Conclusions : Les varices du nerf poplité externe nerf sciatique constituent une parfaite entité clinique distincte de la persistance de la veine sciatique embryonnaire.
L’échographie Doppler et la clinique permettent d’assurer le diagnostic et un traitement programmé. Selon la taille et l’âge, la chirurgie est le traitement de choix.
La sclérothérapie peut aussi être une bonne alternative thérapeutique.
Summary :
Based on our experience, the intention of this paper is to clarify doubts about the name as a clinical entity, its etiology and provide expertise regarding diagnosis and therapy.
Material and methods: From 2008 to date 36 lower limbs in 30 patients with varicose veins of the sciatic nerve with progression to external popliteal sciatic nerve were analyzed. They were suspected clinically and the diagnosis was confirmed with Doppler ultrasound, all performed by the same team.
The status of the deep venous system was also analyzed to separate this pathology from the persistence of the embryonic sciatic vein.
Association or not with varicose veins of other origin was found as well as the clinical features and the outcome of therapy, with periodic follow up to date.
Results: Of the 30 patients analyzed, 28 were women with similar frequency in both limbs. In 6 cases were bilateral.
The higher average age of 50 to 70 years and in contrast varicose pathology of another origin existed (4 cases). The first manifestation was the appearance of varicose veins in the postero-external mid calf progressing to the external malleolus and the other with anterior direction near the head of the fibula.
Third of patients had lumbo-scialtagia in the leg, and in the operated patients such symptom disappeared and also improved with venotonics.
The deep venous system was normal or near normal in all patients and external saphenous vein was insufficient in only 6 patients.
The treatment was surgical in 11 cases without recurrence to date; Sclerotherapy in 8 with periodic maintenance and follow up treatment in 17.
Conclusions: Varicose veins of external popliteal sciatic nerve constitute a clinical entity perfectly distinguishable from persistence of the embryonic sciatic vein.
Clinical and Doppler ultrasound allow a certain diagnosis and a scheduled treatment. According to the size and age, surgery is the therapy of choice.
Sclerotherapy may also be an alternative.
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