Sclérothérapie échoguidée à la mousse : nouveaux horizons ouverts par la 3D.
Ultrasound Guided sclerotherapy with foam: new horizons open by 3 D.
Auteurs/Authors : Sica M., Pozza M.
Mots-clés : Echo, Mousse, Trois dimensions (3D) ou tridimensionnel
Keywords: Ultrasound, Foam, Three-dimensional (3D) or three-dimensional
Résumé :
La sclérothérapie a bénéficié, depuis une quinzaine d’années, d’importants progrès grâce, notamment, à l’introduction de l’échoguidage, de la mousse sclérosante et du cathéter endoveineux. Cette technique représente aujourd’hui une véritable alternative à la chirurgie des varices et procure la même efficacité que les techniques endoveineuses comme le laser (LEV) ou le Closure.
Au-delà de la performance thérapeutique, l’atout décisif de la sclérothérapie échoguidée à la mousse est qu’elle ne nécessite pas de champ stérile, ni de matériel coûteux, ni d’arrêt de travail et, par conséquent, à efficacité égale, elle est la technique la plus économique.
L’objectif de cette étude prospective est de démontrer que l’efficacité de la sclérothérapie échoguidée à la mousse va encore être renforcée en exploitant des images échographiques en haute définition et en trois dimensions (3D).
L’échographie 3D est une extension de l’échographie classique 2D.
Alors que la 2D procure une imagerie anatomique en coupe, la technique tridimensionnelle, grâce au calcul des projections en perspective, permet de représenter le relief en images de synthèse. La 3D permet d’acquérir une vision de surface et de volume ainsi qu’une vision panoramique tout en conservant l’innocuité de l’examen échographique.
Grâce aux perfectionnements technologiques des nouveaux équipements échographiques dotés de la haute définition et de la 3D, nous pouvons d’ores et déjà :
• avant traitement :
– avoir une plus grande précision des images échographiques ;
– visualiser l’axe saphénien dans son intégralité en une seule image ainsi que son trajet sinueux ;
• après traitement :
– contrôler le remplissage de toute la circonférence de la saphène par la mousse sclérosante.
Demain, les progrès de la 3D vont continuer d’apporter des améliorations dans :
– la pratique du phlébologue : la 3D devrait devenir un véritable outil d’aide à la décision thérapeutique en permettant une prise en compte encore plus détaillée de l’anatomie de chaque patient ;
– l’information du patient : les images en trois dimensions sont beaucoup plus claires pour le patient que les images en 2D et facilitent l’explication des soins ;
– l’enseignement : la 3D offre grâce à la reconstruction du volume, un potentiel considérable pour la compréhension de l’anatomie et de la technique de l’échosclérothérapie.
Summary :
Sclerotherapy has made significant progress in fifteen years notably due to the introduction of ultrasound guidance, sclerosing foam and the endovenous catheter. Today, this technique represents a real alternative to surgery of varicose veins and provides the same efficacy as the technical endovenous laser (LEV) or Closure.
Beyond the therapeutic performance, the decisive advantage of ultrasound- guided sclerotherapy is that the foam does not require a sterile field, expensive equipment or work stoppage. Therefore, having equal effectiveness, it is the most economical technique.
The goal of this prospective study is to demonstrate that the effectiveness of sclerotherapy echo-guided by foam will be further strengthened by exploiting ultrasound images in high definition and in three dimensions (3D).
3 D ultrasound is an extension of classic 2D ultrasound.
While 2D provides anatomical cross-sectional imaging, the three dimensional technique, due to the calculation of perspective projections allows the representation of 3D relief. 3D gives the acquisition of the surface, volume and panoramic vision while maintaining the safety of the ultrasound examination.
Due to technological improvements of new ultrasound equipment with the HD and 3D we can already:
• before treatment:
– have a greater precision of ultrasound images;
– visualize the saphenous trunk in its entirety in only one image and its winding path;
• after treatment:
– control the filling of the entire circumference of the saphenous vein by the sclerosing foam.
Tomorrow, advances in 3D will continue improvements in:
– practice of the phlebologist: 3D should become a real tool to help make therapeutic decisions to make a detailed account of the anatomy of each patient;
– patient information: the three-dimensional images are much clearer for the patient than 2D images and facilitate the explanation of treatment;
– education: 3D offers, due to the reconstruction of volume, a considerable potential for understanding anatomy and the ultrasound therapy technique.
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