Compression médicale et voyages aériens.
Air travel and compression therapy.
Auteurs/Authors : Chleir F.
Mots-clés : Thrombose veineuse profonde, Embolie pulmonaire, Compression, Voyages aériens
Keywords: Deep venous thrombosis, Pulmonary embolism, Compression, Long distance flights
Résumé :
Les voyages en avion ont une incidence spécifique sur la circulation veineuse : ils favorisent la stase, majorent le risque de thrombose veineuse et facilitent la survenue d’oedèmes des membres inférieurs. Ces phénomènes sont secondaires à trois facteurs principaux :
– la position assise immobile ;
– la déshydratation provoquée par la climatisation ;
– et la diminution de la pression de l’air ambiant liée à l’altitude dont l’effet n’est que partiellement compensé, suivant le type d’avions.
Il en résulte deux pathologies lors de voyages en avion : la première, très fréquente et bénigne, est la présence d’un oedème plus ou moins important ; la seconde, plus rare, est la survenue d’un accident thrombo-embolique veineux.
La prévention primaire repose sur l’association de la compression, de l’hydratation et de la mobilisation. Cette prévention primaire est consensuelle, assez facile à mettre en place, encore faut-il respecter un certain nombre de règles élémentaires.
La prévention secondaire est plus complexe, elle repose sur un traitement anticoagulant qui sera fonction de l’existence ou non d’autres facteurs de risque, notamment de troubles de l’hémostase (avérés ou suspectés) personnels et/ou familiaux ainsi que l’association d’autres facteurs de risque (maladie auto-immunes, cancer évolutif).
Summary :
Air travel venous thromboembolism is important to know even though the relative frequency is low.
From Virshow we know the original factors favoring deep venous thrombosis, air travels seems to accumulate several of these factors.
Increasing of passengers number and duration of flights revealed a pathology for a long time suspect, in the heightened media attention.
Thromboembolism presents frequently with misleading and inconclusive symtoms. It is usualy diagnosed by a duplex-scan and excluded by D-Dimer assay. Treatment is now well codified though it’s duration remains to be established.
Primary prophylaxis for low risk individuals consists of compressiontherapy, adequate hydration and frequent mobilisation.
For high risk population and prevention of recurrences, treatment concists of low molecular weight heparin at preventive dose, though a standardised protocol has not yet been determined in the light of recent studies.
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