Traitement conservateur de la maladie veineuse chronique : l'expérience italienne.
Conservative treatment of chronic venous disease: the Italian experience.
Auteurs/Authors : Agus G.B.
Mots-clés : Maladie veineuse chronique, Médicament phlébotrope, Compression médicale, Essai contrôlé randomisé, Veines
Keywords: Chronic venous disorders, Venoactive drug, Compression therapy, Randomized control trial, Veins
Résumé :
La maladie veineuse chronique (MVC) est une pathologie très courante qui a d’importantes répercussions épidémiologiques et socio-économiques. C’est un problème mondial qui ne touche pas uniquement les pays occidentaux. Les conséquences de sa forte prévalence, les coûts associés à son diagnostic et à son traitement, le taux d’absentéisme au travail significatif qu’elle entraîne, ainsi que son impact sur la qualité de vie des patients sont bien connus.
Le traitement pharmacologique de la MVC, représenté uniquement par les médicaments phlébotropes, a connu des évolutions importantes au cours de ces 40 dernières années.
Les phlébotropes sont couramment utilisés dans le traitement symptomatique de la MVC, en association avec la compression médicale, pour soulager la souffrance des patients. Des études ouvertes et contrôlées ont depuis longtemps confirmé l’efficacité clinique des médicaments phlébotropes sur les symptômes (sensation de lourdeur, douleur aux jambes, paresthésie, sensation de chaleur et de brûlure, oedème, crampes nocturnes, etc.).
Nous avons mené une analyse conjointe de la prise en charge et des coûts de laMVC en Italie, qui a révélé que le traitement pharmacologique était très utile dans les deux cas.
Des essais randomisés en double aveugle ont utilisé la fraction flavonoïque purifiée micronisée, les rutosides, l’escine, les anthocyanosides et le dobésilate de calcium (synthétique) dans le traitement de la MVC.
Dans la revue de littérature qui suit, nous avons utilisé des méthodes basées sur la médecine factuelle (« evidence-based medicine ») pour passer en revue les publications disponibles dans la littérature médicale.
Une attention particulière a été accordée aux éléments de preuve obtenus dans les méta-analyses, les lignes directrices et les déclarations de consensus.
Actuellement, les données probantes disponibles sur les agents pharmacologiques comme les phlébotropes utilisés dans le traitement de la MVC semblent indiquer une généralisation de leur utilisation pour réduire l’oedème et les symptômes veineux associés à toutes les stades de la classification CEAP.
Summary :
CVD is a worldwide problem and does not only affect patients in Western countries.
The consequences of its high prevalence, diagnosis and therapy costs, significant worker absenteeism, and its impact on patients’quality of life are well known.
Pharmacotherapy for CVD, solely represented by venoactive drugs, has seen great developments over the last 40 years.
Venoactive drugs are widely used in the symptomatic treatment of CVD together with compression therapy in order to relieve patient suffering.
The clinical efficacy of venoactive drugs on symptoms (sensations of heaviness, leg pain, paresthesia, sensations of warmth and burning, swelling, night cramps, etc) has long been confirmed by both open and end-controlled studies.
We carried out a joint analysis of the management and costs of CVD in Italy and found that pharmacotherapy is very useful in both.
Double-blind randomized trials have used micronized purified flavonoid fraction, rutosides, escin, anthocyanosides, and synthetic calcium dobesilate in the treatment of CVD.
In the following state-of-the-art review article, we have used evidence-based medicine methods to review publications found in the medical literature.
Particular consideration was given to the evidence obtained in meta-analyses, guidelines, and consensus statements.
Currently, the evidence for pharmacological agents such as venoactive drugs in the treatment of CVD suggests their wide use for the resorption of venous edema and the relief of venous symptoms associated with all classes of the CEAP classification.
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Éditions Phlébologiques françaises.