Environnement nécessaire à l'ablation des varices par le laser endoveineux
Environment necessary for the ablation of varices using endovenous laser treatment
Auteurs/Authors : Chleir F.
Mots-clés : Laser endoveineux, Environnement technique
Keywords: Endovenous laser, Technical environment
Résumé :
L’ablation des varices par le laser endoveineux n’a prouvé son efficacité que relativement récemment.
Après une courte période expérimentale qui a permis de préciser les modalités techniques (longueur d’onde, tir continu ou pulsé, énergie délivrée, etc.), il a fallu définir quelles étaient les conditions environnementales utiles et nécessaires à la pratique de cette technique.
Les choses ne sont pas figées et elles sont valables à un instant T. Ceci est d’autant plus vrai que les critères pris en compte dans l’environnement nécessaire sont complexes et propres à chaque pays.
Ils tiennent compte évidemment des exigences techniques propres au laser endoveineux et ceux-ci ont un caractère « universel ».
Mais il existe aussi des pratiques et des normes propres à chaque pays.
Les pratiques tiennent plus aux différentes modalités anesthésiques, qui peuvent différer pour une même technique, d’un pays à un autre, voire d’un opérateur à un autre, et même d’un patient à un autre, en fonction de son état de santé.
Les obligations liées à l’anesthésie sont en général d’ordre législatif, et bien évidemment il s’agit d’un cadre rigoureux. Il s’agit donc du choix de l’anesthésie utilisée pour le laser endoveineux qui va conditionner l’environnement, plus que la technique elle-même.
Par ailleurs, on ne peut ignorer l’impact économique dans le choix de la technique, qu’il s’agisse du laser endoveineux ou des modalités anesthésiques.
Ceci est d’autant plus vrai que bien souvent les caisses d’assurance maladie participent peu ou prou à la prise en charge de ces actes.
Summary :
The ablation of varices using endovenous laser treatment has only relatively recently proved its effectiveness.
After a short experimental period that made it possible to specify the technical procedures (wavelength, continuous or pulsed application, power delivered, etc.), it became necessary to define the useful and necessary environmental conditions for performing this technique.
Nothing is set in stone and these are valid at this moment in time. This is all the more true since the criteria taken into account in the imposed environment are complex and specific to each country.
They naturally take account of the technical requirements specific to endovenous laser treatments that are of a ‘universal’ nature.
But there are also practices and standards that are specific to each country.
These practices mostly concern the various types of anæsthesia that may vary from country to country for the same technique, or even from one operator to another and from one patient to another depending on his/her state of health.
Requirements concerning to anæsthesia are generally legislative in nature and, of course, this places restrictions on the context. It thus a matter of the anæsthesia used for endovenous laser treatment that determines the conditions of the environment, even more so than the technique itself.
Nor can one ignore the financial impact of the choice of technique, whether in respect of endovenous laser treatment or the anæsthetic procedures. This is all the more the case when health insurance funds participate to a greater or less extent in covering these operations.
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